Effekter av transkutan elektrisk akupunktsstimulering på postoperativ HRV och Hs-cTnT hos äldre med CHD

Generell anestesi kan hämma sympatisk nervaktivitet och dämpa stressrespons, men den hämmar också vagusnervens aktivitet. Minskningen av vagusnervens aktivitet kan orsaka kardiovaskulära komplikationer, särskilt ventrikulär arytmi hos patienter med kranskärlssjukdom. Vissa studier har visat att elektrisk stimulering av transkutana akupunkter kan reglera funktionen hos det autonoma nervsystemet och öka aktiviteten hos vagusnerven för att skydda myokardvävnaden. Men effekten på autonom nervfunktion och myokardskadamarkörer hos äldre patienter med kranskärlssjukdom rapporterades inte. Hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) är ett icke-invasivt och tillförlitligt index som återspeglar den autonoma hjärtnervfunktionen. Högkänsligt hjärttroponin hs-cTnT är den bästa myokardskadamarkören.

Utredarna planerar att rekrytera 150 patienter med kranskärlssjukdom av båda könen, i åldern 65-80 år, som genomgår elektiv ländryggsdekompression och fusionsoperation för intern fixering. De kommer att delas slumpmässigt in i 2 grupper (n=75 vardera) med hjälp av slumptalstabellen: kontrollgrupp (grupp C) och TAES-grupp (grupp T). Patienter i grupp T får TEAS (spridningstäta vågor, frekvens 4/20Hz) vid punkterna PC6 (Neiguan) och PC4 (Ximen) från 30 minuter före anestesiinduktion till slutet av operationen, den optimala intensiteten kommer att justeras för att bibehålla en lätt ryckning i mittfingret eller ringfingret (De-Qi-svar). Patienter i grupp C får elektrodplatta vid samma akupunkter utan någon elektrisk stimulering. Hjärtfrekvensvariationer kommer att samlas in 1 dag före operationen, 1, 3 och 5 dagar efter operationen. 3mL venöst blod kommer att samlas in före induktion av anestesi, 1, 3 och 5d efter operationen, serumet kommer att isoleras för mätning av serumkoncentrationen av högkänslig troponin T (hs-cTnT), CK, CRP.