Effetti della stimolazione elettrica transcutanea dei punti di agopuntura su HRV postoperatoria e Hs-cTnT di anziani con CHD

L'anestesia generale può inibire l'attività del nervo simpatico e attenuare la risposta allo stress, ma inibisce anche l'attività del nervo vago. La diminuzione dell'attività del nervo vago può causare complicanze cardiovascolari, in particolare l'aritmia ventricolare nei pazienti con malattia coronarica. Alcuni studi hanno dimostrato che la stimolazione elettrica dei punti terapeutici transcutanei può regolare la funzione del sistema nervoso autonomo e migliorare l'attività del nervo vago in modo da proteggere il tessuto miocardico. Ma l'effetto sulla funzione nervosa autonomica e sui marcatori di danno miocardico nei pazienti anziani con malattia coronarica non è stato riportato. La variabilità della frequenza cardiaca (HRV) è un indice non invasivo e affidabile che riflette la funzione nervosa autonomica cardiaca. La troponina cardiaca ad alta sensibilità hs-cTnT è il miglior marcatore di danno miocardico.

Gli investigatori prevedono di reclutare 150 pazienti con malattia coronarica di entrambi i sessi, di età compresa tra 65 e 80 anni, sottoposti a decompressione lombare elettiva e chirurgia di fissazione interna di fusione. Saranno divisi casualmente in 2 gruppi (n=75 ciascuno) utilizzando la tabella dei numeri casuali: gruppo di controllo (gruppo C) e gruppo TAES (gruppo T). I pazienti del gruppo T ricevono TEAS (onde disperse-dense, frequenza 4/20Hz) nei punti di PC6 (Neiguan) e PC4 (Ximen) da 30 minuti prima dell'induzione dell'anestesia fino alla fine dell'intervento, l'intensità ottimale sarà regolata per mantenere una leggera contrazione del medio o dell'anulare (risposta De-Qi). I pazienti del gruppo C ricevono la piastra degli elettrodi negli stessi punti terapeutici senza alcuna stimolazione elettrica. La variabilità della frequenza cardiaca verrà raccolta 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, 1, 3 e 5 giorni dopo l'intervento. 3 ml di sangue venoso saranno raccolti prima dell'induzione dell'anestesia, 1, 3 e 5 giorni dopo l'intervento chirurgico, il siero sarà isolato per la misurazione della concentrazione sierica di troponina T ad alta sensibilità (hs-cTnT)、CK、CRP.