Efectos de la estimulación eléctrica transcutánea del punto de acupuntura sobre la VFC posoperatoria y la Hs-cTnT de ancianos con cardiopatía coronaria

La anestesia general puede inhibir la actividad del nervio simpático y atenuar la respuesta al estrés, pero también inhibe la actividad del nervio vago. La disminución de la actividad del nervio vago puede causar complicaciones cardiovasculares, especialmente arritmia ventricular en pacientes con enfermedad coronaria. Algunos estudios han demostrado que la estimulación eléctrica de los puntos de acupuntura transcutáneos puede regular la función del sistema nervioso autónomo y mejorar la actividad del nervio vago para proteger el tejido miocárdico. Pero no se informó el efecto sobre la función nerviosa autonómica y los marcadores de lesión miocárdica en pacientes de edad avanzada con enfermedad coronaria. La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) es un índice fiable y no invasivo que refleja la función nerviosa autonómica cardíaca. La troponina cardíaca de alta sensibilidad hs-cTnT es el mejor marcador de lesión miocárdica.

Los investigadores planean reclutar a 150 pacientes con cardiopatía coronaria de ambos sexos, de 65 a 80 años de edad, que se someterán a cirugía electiva de descompresión lumbar y fijación interna de fusión. Se dividirán aleatoriamente en 2 grupos (n=75 cada uno) utilizando una tabla de números aleatorios: grupo de control (grupo C) y grupo TAES (grupo T). Los pacientes del grupo T reciben TEAS (ondas dispersas-densas, frecuencia 4/20Hz) en los puntos de PC6 (Neiguan) y PC4 (Ximen) desde 30 min antes de la inducción anestésica hasta el final de la cirugía, se ajustará la intensidad óptima para mantener una ligera contracción del dedo medio o anular (respuesta De-Qi). Los pacientes del grupo C reciben una placa de electrodos en los mismos puntos de acupuntura sin estimulación eléctrica. La variabilidad de la frecuencia cardíaca se recogerá 1 día antes de la cirugía, 1, 3 y 5 días después de la cirugía. Se recolectarán 3 ml de sangre venosa antes de la inducción de la anestesia, 1, 3 y 5 días después de la cirugía, el suero se aislará para medir la concentración sérica de troponina T de alta sensibilidad (hs-cTnT), CK, PCR.