L'impact de la pose immédiate d'implants sur les techniques de préservation de la crête alvéolaire

Il est bien connu qu'à la suite de la perte d'une seule dent, de graves altérations des tissus durs et mous peuvent avoir lieu dans le site affecté, entraînant une réduction ultérieure des dimensions verticales et horizontales de la crête, ne permettant souvent ni la fabrication pontique appropriée ni mise en place correcte des implants endo-osseux.

Au cours des 20 dernières années, diverses procédures chirurgicales, regroupées sous le terme de "préservation de la crête alvéolaire" (PRA), ont été introduites, visant à maintenir l'enveloppe des tissus mous et durs existants ainsi qu'un volume de crête stable, simplifiant les procédures de traitement ultérieures. et optimiser les résultats fonctionnels et esthétiques. Ils ont été largement testés dans des études cliniques contrôlées et non contrôlées avec divers matériaux et approches, et un certain nombre de revues systématiques récemment publiées sur ce sujet ont confirmé l'efficacité de l'ARP dans la prévention des changements dimensionnels post-extraction des crêtes alvéolaires.

Après ces procédures, un minimum de quatre à six mois doit être attendu avant que l'insertion de l'implant puisse être effectuée, apportant au patient un confort, une fonction et une esthétique compromis et nécessitant une deuxième intervention chirurgicale pour la pose de l'implant.

L'insertion d'un implant dentaire au moment de l'extraction d'une dent (type I ou placement immédiat) a réduit le nombre de rendez-vous chez le dentiste, d'interventions chirurgicales nécessaires et la durée globale du traitement. Néanmoins, ce protocole chirurgical ne fournit pas de résultats prévisibles, car il peut contribuer à une résorption osseuse plus prononcée pendant la cicatrisation. Différents facteurs anatomiques, tels que l'épaisseur de la paroi osseuse vestibulaire et la dimension de l'espace horizontal, peuvent influencer les changements dimensionnels de la crête alvéolaire après la pose immédiate de l'implant. De tels changements morphologiques pourraient entraîner des complications esthétiques négatives, telles que des récessions marginales des tissus mous, en particulier lorsqu'elles affectent la face buccale des sites maxillaires chez les patients présentant une ligne du sourire élevée.

On ne sait pas si la pose immédiate de l'implant plus les matériaux de greffe et/ou les membranes barrières pourraient influencer les changements dimensionnels post-extraction des crêtes alvéolaires. Aucun consensus n'existe sur la nécessité d'une augmentation osseuse en même temps que la pose immédiate d'implants. De plus, aucune étude humaine n'a encore comparé les changements dimensionnels des tissus durs et mous après deux traitements différents : une technique de préservation de la crête alvéolaire pour une pose d'implant ultérieure et une technique de préservation de la crête alvéolaire avec une pose d'implant immédiate.