Virkningen av umiddelbar implantatplassering på alveolarryggbevaringsteknikker

Det er velkjent at etter tap av en enkelt tann, kan det forekomme alvorlige endringer i hardt og mykt vev innenfor det berørte stedet, noe som resulterer i en påfølgende reduksjon av både vertikale og horisontale ryggdimensjoner, som ofte ikke tillater egnet pontisk fabrikasjon eller riktig plassering av endossøse implantater.

I løpet av de siste 20 årene har forskjellige kirurgiske prosedyrer, gruppert under betegnelsen "alveolar ridge preservation" (ARP), blitt introdusert, med sikte på å opprettholde den eksisterende myke og harde vevskonvolutten samt et stabilt ryggvolum, for å forenkle påfølgende behandlingsprosedyrer og optimalisere funksjonelle og estetiske resultater. De har blitt mye testet i kontrollerte og ikke kontrollerte kliniske studier med ulike materialer og tilnærminger, og en rekke nylig publiserte systematiske oversikter om dette emnet har bekreftet effekten av ARP for å forhindre post-ekstraksjon av dimensjonale endringer av alveolære rygger.

Etter disse prosedyrene må det avventes minst fire til seks måneder før implantatinnsetting kan utføres, noe som gir pasienten svekket komfort, funksjon og estetikk og trenger en ny kirurgisk prosedyre for implantatplassering.

Tannimplantatinnsetting på tidspunktet for tanntrekking (type I eller umiddelbar plassering) reduserte antall tannlegebesøk, nødvendige operasjoner og den totale behandlingstiden. Ikke desto mindre gir ikke denne kirurgiske protokollen forutsigbare utfall, siden den kan bidra til en mer uttalt benresorpsjon under tilheling. Ulike anatomiske faktorer, som tykkelsen på den bukkale beinveggen og dimensjonen til det horisontale gapet, kan påvirke dimensjonsendringene til alveolærkammen etter umiddelbar implantatplassering. Slike morfologiske endringer kan føre til negative estetiske komplikasjoner, slik som marginale bløtvevsresesjoner, spesielt når det påvirker den bukkale siden av maksillære steder hos pasienter med høy smilelinje.

Det er ukjent om umiddelbar implantatplassering pluss graftematerialer og/eller barrieremembraner kan påvirke dimensjonsendringer av alveolære rygger etter ekstraksjon. Det er ingen konsensus om behovet for beinforstørrelse samtidig med umiddelbar implantatplassering. Videre har ingen studier på mennesker ennå sammenlignet dimensjonsendringer av både hardt og bløtt vev etter to forskjellige behandlinger: en alveolar ryggkonserveringsteknikk for en påfølgende implantatplassering, og en alveolar ryggkonserveringsteknikk med en umiddelbar implantatplassering.