El impacto de la colocación inmediata de implantes en las técnicas de preservación de la cresta alveolar

Es bien sabido que después de la pérdida de un solo diente, pueden ocurrir alteraciones severas de los tejidos duros y blandos dentro del sitio afectado, lo que resulta en una reducción subsiguiente de las dimensiones de la cresta tanto vertical como horizontal, lo que a menudo no permite una fabricación adecuada del póntico ni Colocación correcta de implantes endoóseos.

Durante los últimos 20 años, se han introducido varios procedimientos quirúrgicos, agrupados bajo el término de "preservación del reborde alveolar" (PRA), con el objetivo de mantener la envoltura de tejido blando y duro existente, así como un volumen estable del reborde, simplificando los procedimientos de tratamiento posteriores. y optimizar los resultados funcionales y estéticos. Han sido ampliamente probados en estudios clínicos controlados y no controlados con diversos materiales y enfoques, y varias revisiones sistemáticas publicadas recientemente sobre este tema han confirmado la eficacia de ARP en la prevención de cambios dimensionales de las crestas alveolares posteriores a la extracción.

Después de estos procedimientos, se debe esperar un mínimo de cuatro a seis meses antes de que se pueda realizar la inserción del implante, lo que compromete la comodidad, la función y la estética del paciente y necesita un segundo procedimiento quirúrgico para la colocación del implante.

La inserción de implantes dentales en el momento de la extracción del diente (tipo I o colocación inmediata) redujo el número de citas dentales, de cirugías requeridas y el tiempo total del tratamiento. Sin embargo, este protocolo quirúrgico no proporciona resultados predecibles, ya que puede contribuir a una reabsorción ósea más pronunciada durante la cicatrización. Diferentes factores anatómicos, como el grosor de la pared ósea bucal y la dimensión del espacio horizontal, pueden influir en los cambios dimensionales de la cresta alveolar después de la colocación inmediata del implante. Dichos cambios morfológicos podrían conducir a complicaciones estéticas negativas, como recesiones de los tejidos blandos marginales, especialmente cuando afectan el lado bucal de los sitios maxilares en pacientes con una línea de sonrisa alta.

Se desconoce si la colocación inmediata del implante más los materiales de injerto y/o las membranas de barrera podrían influir en los cambios dimensionales de las crestas alveolares posteriores a la extracción. No existe consenso sobre la necesidad de aumento óseo simultáneamente con la colocación inmediata de implantes. Además, ningún estudio en humanos ha comparado aún los cambios dimensionales de los tejidos duros y blandos después de dos tratamientos diferentes: una técnica de preservación del reborde alveolar para la colocación posterior de un implante y una técnica de preservación del reborde alveolar con una colocación inmediata del implante.