Implanttien välittömän asettamisen vaikutus alveolaarisen harjanteen säilytystekniikoihin

On hyvin tunnettua, että yhden hampaan menetyksen jälkeen vaurioituneessa paikassa voi tapahtua vakavia kovien ja pehmytkudosten muutoksia, jotka johtavat myöhemmin sekä pysty- että vaakaharjanteen mittojen pienenemiseen, mikä usein ei salli asianmukaista ponttikon valmistusta tai endosseusisten implanttien oikea sijoitus.

Viimeisten 20 vuoden aikana on otettu käyttöön erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka on ryhmitelty termiin "alveolaarisen harjanteen säilyttäminen" (ARP) ja joiden tarkoituksena on säilyttää olemassa oleva pehmyt- ja kovakudosvaippa sekä vakaa harjanteen tilavuus, mikä yksinkertaistaa myöhempiä hoitotoimenpiteitä. sekä toiminnallisten ja esteettisten tulosten optimointi. Niitä on testattu laajalti kontrolloiduissa ja kontrolloimattomissa kliinisissä tutkimuksissa erilaisilla materiaaleilla ja lähestymistavoilla, ja useat äskettäin julkaistut järjestelmälliset katsaukset tästä aiheesta ovat vahvistaneet ARP:n tehokkuuden estämään keuhkorakkuloiden harjanteiden uuttamisen jälkeisiä mittamuutoksia.

Näiden toimenpiteiden jälkeen on odotettava vähintään neljästä kuuteen kuukautta ennen kuin implantti voidaan asentaa, mikä heikentää potilaan mukavuutta, toimivuutta ja estetiikkaa ja tarvitsee toisen kirurgisen toimenpiteen implantin sijoittamista varten.

Hammasimplanttien asettaminen hampaan poiston yhteydessä (tyyppi I tai välitön asennus) vähensi hammaslääkärikäyntien määrää, tarvittavia leikkauksia ja kokonaishoitoaikaa. Tämä kirurginen protokolla ei kuitenkaan tarjoa ennustettavissa olevia tuloksia, koska se voi edistää selvempää luun resorptiota paranemisen aikana. Erilaiset anatomiset tekijät, kuten poskiluun seinämän paksuus ja vaakasuoran raon mitta, voivat vaikuttaa keuhkorakkuloiden mittamuutoksiin välittömän implantin asettamisen jälkeen. Tällaiset morfologiset muutokset voivat johtaa negatiivisiin esteettisiin komplikaatioihin, kuten marginaalisiin pehmytkudosten taantumiin, erityisesti silloin, kun ne vaikuttavat poskileuan puolelle potilailla, joilla on korkea hymylinja.

Ei tiedetä, voisiko välitön implantin asettaminen sekä siirtomateriaalit ja/tai sulkukalvot vaikuttaa keuhkorakkuloiden ulokkeiden mittamuutoksiin uuton jälkeen. Ei ole yksimielisyyttä luun augmentaation tarpeesta samanaikaisesti välittömän implantin asettamisen kanssa. Lisäksi missään ihmistutkimuksessa ei ole vielä verrattu kovien ja pehmytkudosten mittamuutoksia kahden erilaisen hoidon jälkeen: alveolaarisen harjanteen säilytystekniikka myöhempää implanttia varten ja alveolaarisen harjanteen säilytystekniikka välittömään implantin asettamiseen.