O impacto da colocação imediata do implante nas técnicas de preservação do rebordo alveolar

É bem conhecido que após a perda de um único dente, severas alterações dos tecidos duros e moles podem ocorrer no local afetado, resultando em uma redução subseqüente das dimensões vertical e horizontal do rebordo, muitas vezes não permitindo nem a fabricação apropriada do pôntico nem colocação correta de implantes endósseos.

Nos últimos 20 anos, vários procedimentos cirúrgicos, agrupados sob o termo "preservação do rebordo alveolar" (ARP), foram introduzidos, com o objetivo de manter o envelope de tecido mole e duro existente, bem como um volume de rebordo estável, simplificando os procedimentos de tratamento subsequentes e otimizando os resultados funcionais e estéticos. Eles foram amplamente testados em estudos clínicos controlados e não controlados com vários materiais e abordagens, e várias revisões sistemáticas publicadas recentemente sobre esse tópico confirmaram a eficácia do ARP na prevenção de alterações dimensionais pós-extração dos rebordos alveolares.

Após esses procedimentos deve-se aguardar no mínimo quatro a seis meses para que a inserção do implante possa ser realizada, trazendo ao paciente conforto, função e estética comprometidos e necessitando de um segundo procedimento cirúrgico para a colocação do implante.

A inserção de implantes dentários no momento da extração dentária (tipo I ou colocação imediata) reduziu o número de consultas odontológicas, de cirurgias necessárias e o tempo total de tratamento. No entanto, este protocolo cirúrgico não fornece resultados previsíveis, pois pode contribuir para uma reabsorção óssea mais pronunciada durante a cicatrização. Diferentes fatores anatômicos, como a espessura da parede óssea vestibular e a dimensão do espaço horizontal, podem influenciar as alterações dimensionais da crista alveolar após a colocação imediata do implante. Tais alterações morfológicas podem levar a complicações estéticas negativas, como recessões dos tecidos moles marginais, especialmente quando afetam o lado vestibular dos locais maxilares em pacientes com linha de sorriso alta.

Não se sabe se a colocação imediata do implante mais materiais de enxerto e/ou membranas de barreira podem influenciar as alterações dimensionais pós-extração dos rebordos alveolares. Não existe consenso sobre a necessidade de aumento ósseo simultaneamente com a colocação imediata do implante. Além disso, nenhum estudo em humanos comparou as alterações dimensionais de tecidos duros e moles após dois tratamentos diferentes: uma técnica de preservação do rebordo alveolar para uma posterior colocação do implante e uma técnica de preservação do rebordo alveolar com colocação imediata do implante.