Indvirkningen af ​​øjeblikkelig implantatplacering på Alveolar Ridge-konserveringsteknikker

Det er velkendt, at der efter tab af en enkelt tand kan forekomme alvorlige ændringer i hårdt og blødt væv inden for det berørte sted, hvilket resulterer i en efterfølgende reduktion af både lodrette og vandrette højderygdimensioner, hvilket ofte ikke tillader hverken passende pontisk fremstilling eller korrekt placering af endossøse implantater.

I løbet af de seneste 20 år er forskellige kirurgiske procedurer, grupperet under betegnelsen "alveolar ridge preservation" (ARP), blevet introduceret, med det formål at bevare den eksisterende bløde og hårde vævs hylster samt et stabilt ridge volumen, hvilket forenkler efterfølgende behandlingsprocedurer og optimering af funktionelle og æstetiske resultater. De er blevet testet bredt i kontrollerede og ikke-kontrollerede kliniske undersøgelser med forskellige materialer og tilgange, og en række nyligt offentliggjorte systematiske anmeldelser om dette emne har bekræftet effektiviteten af ​​ARP til at forhindre post-ekstraktion dimensionelle ændringer af alveolære kamme.

Efter disse procedurer skal der afventes mindst fire til seks måneder, før implantatindsættelse kan udføres, hvilket bringer patienten kompromitteret komfort, funktion og æstetik og har behov for en anden kirurgisk procedure til implantatplacering.

Indsættelse af tandimplantat på tidspunktet for tandudtrækning (type I eller øjeblikkelig placering) reducerede antallet af tandlægebesøg, nødvendige operationer og den samlede behandlingstid. Ikke desto mindre giver denne kirurgiske protokol ikke forudsigelige resultater, da den kan bidrage til en mere udtalt knogleresorption under heling. Forskellige anatomiske faktorer, såsom tykkelsen af ​​den bukkale knoglevæg og dimensionen af ​​den horisontale spalte, kan påvirke dimensionsændringerne af alveolarkammen efter øjeblikkelig implantatplacering. Sådanne morfologiske ændringer kan føre til negative æstetiske komplikationer, såsom marginale bløddelsrecesser, især når de påvirker den bukkale side af maksillære steder hos patienter med en høj smilelinje.

Det er ukendt, om øjeblikkelig implantatplacering plus graftingmaterialer og/eller barrieremembraner kan påvirke dimensionsændringer af alveolære kamme efter ekstraktion. Der er ingen konsensus om behovet for knogleforstørrelse samtidig med øjeblikkelig implantatplacering. Ydermere har ingen menneskelig undersøgelse endnu sammenlignet dimensionsændringer af både hårdt og blødt væv efter to forskellige behandlinger: en alveolær rygkonserveringsteknik til en efterfølgende implantatplacering og en alveolarrygkonserveringsteknik med en øjeblikkelig implantatplacering.