Wpływ natychmiastowego wszczepienia implantu na techniki zachowania wyrostka zębodołowego

Powszechnie wiadomo, że po utracie pojedynczego zęba w dotkniętym miejscu mogą wystąpić poważne zmiany w tkance twardej i miękkiej, skutkujące późniejszą redukcją zarówno wymiarów pionowych, jak i poziomych wyrostka zębodołowego, często uniemożliwiając ani odpowiednie wytworzenie przęsła, ani prawidłowe umieszczenie implantów śródkostnych.

W ciągu ostatnich 20 lat wprowadzono różne zabiegi chirurgiczne, zgrupowane pod pojęciem „zachowania wyrostka zębodołowego” (ARP), mające na celu zachowanie istniejącej otoczki tkanek miękkich i twardych oraz stabilną objętość wyrostka zębodołowego, co upraszcza późniejsze zabiegi lecznicze oraz optymalizację wyników funkcjonalnych i estetycznych. Zostały szeroko przetestowane w kontrolowanych i niekontrolowanych badaniach klinicznych z różnymi materiałami i podejściami, a wiele ostatnio opublikowanych przeglądów systematycznych na ten temat potwierdziło skuteczność ARP w zapobieganiu zmianom wymiarów wyrostków zębodołowych po ekstrakcji.

Po tych zabiegach należy odczekać co najmniej cztery do sześciu miesięcy, zanim będzie można wszczepić implant, co wiąże się z pogorszeniem komfortu, funkcji i estetyki pacjenta oraz koniecznością drugiego zabiegu chirurgicznego w celu umieszczenia implantu.

Wszczepienie implantu zębowego w momencie ekstrakcji zęba (typu I lub wszczepienie natychmiastowe) zmniejszyło liczbę wizyt u dentysty, wymaganych operacji i całkowity czas leczenia. Niemniej jednak ten protokół chirurgiczny nie zapewnia przewidywalnych wyników, ponieważ może przyczynić się do wyraźniejszej resorpcji kości podczas gojenia. Różne czynniki anatomiczne, takie jak grubość ściany kości policzkowej i wymiar szczeliny poziomej, mogą wpływać na zmiany wymiarów grzebienia wyrostka zębodołowego po natychmiastowym wszczepieniu implantu. Takie zmiany morfologiczne mogą prowadzić do negatywnych powikłań estetycznych, takich jak recesje brzeżnych tkanek miękkich, zwłaszcza w przypadku zajęcia policzkowej strony miejsc szczękowych u pacjentów z wysoką linią uśmiechu.

Nie wiadomo, czy natychmiastowe wszczepienie implantu wraz z materiałami do przeszczepu i/lub błonami ochronnymi może wpłynąć na poekstrakcyjne zmiany wymiarów wyrostków zębodołowych. Nie ma zgody co do konieczności augmentacji kości jednocześnie z natychmiastowym wszczepieniem implantu. Co więcej, żadne badanie na ludziach nie porównywało zmian wymiarowych zarówno tkanek twardych, jak i miękkich po dwóch różnych zabiegach: technice zachowania wyrostka zębodołowego do późniejszego wszczepienia implantu oraz technice zachowania wyrostka zębodołowego z natychmiastowym wszczepieniem implantu.