Der Einfluss der Sofortimplantation auf Techniken zur Erhaltung des Alveolarkamms

Es ist allgemein bekannt, dass nach dem Verlust eines einzelnen Zahns schwerwiegende Veränderungen des Hart- und Weichgewebes an der betroffenen Stelle auftreten können, was zu einer anschließenden Verringerung sowohl der vertikalen als auch der horizontalen Kieferkammabmessungen führt und häufig weder eine angemessene Zwischengliedherstellung noch eine angemessene Zwischengliedherstellung zulässt Korrekte Platzierung enossaler Implantate.

In den letzten 20 Jahren wurden verschiedene chirurgische Verfahren, zusammengefasst unter dem Begriff „Alveolar Ridge Preservation“ (ARP), eingeführt, die darauf abzielen, die vorhandene Weich- und Hartgewebehülle sowie ein stabiles Kieferkammvolumen zu erhalten und nachfolgende Behandlungsabläufe zu vereinfachen und Optimierung funktioneller und ästhetischer Ergebnisse. Sie wurden in kontrollierten und nicht kontrollierten klinischen Studien mit verschiedenen Materialien und Ansätzen umfassend getestet, und eine Reihe kürzlich veröffentlichter systematischer Übersichtsarbeiten zu diesem Thema haben die Wirksamkeit von ARP bei der Verhinderung von Dimensionsänderungen von Alveolarkämmen nach der Extraktion bestätigt.

Nach diesen Eingriffen müssen mindestens vier bis sechs Monate abgewartet werden, bevor die Implantatinsertion durchgeführt werden kann, wodurch der Patient Komfort, Funktion und Ästhetik beeinträchtigt und ein zweiter chirurgischer Eingriff für die Implantatinsertion erforderlich ist.

Das Einsetzen von Zahnimplantaten zum Zeitpunkt der Zahnextraktion (Typ I oder Sofortimplantation) reduzierte die Anzahl der Zahnarzttermine, der erforderlichen Operationen und die Gesamtbehandlungszeit. Dennoch liefert dieses chirurgische Protokoll keine vorhersagbaren Ergebnisse, da es zu einer ausgeprägteren Knochenresorption während der Heilung beitragen kann. Verschiedene anatomische Faktoren, wie die Dicke der bukkalen Knochenwand und die Dimension des horizontalen Spalts, können die Dimensionsänderungen des Alveolarkamms nach der Sofortimplantation beeinflussen. Solche morphologischen Veränderungen können zu negativen ästhetischen Komplikationen führen, wie z. B. marginalen Weichteilrezessionen, insbesondere wenn die bukkale Seite der Oberkieferregionen bei Patienten mit einer hohen Lachlinie betroffen ist.

Es ist nicht bekannt, ob die Sofortimplantation plus Augmentationsmaterialien und/oder Barrieremembranen die Dimensionsänderungen der Alveolarkämme nach der Extraktion beeinflussen könnten. Es besteht kein Konsens über die Notwendigkeit einer Knochenaugmentation gleichzeitig mit der Sofortimplantation. Darüber hinaus hat noch keine Studie am Menschen die Dimensionsänderungen von Hart- und Weichgewebe nach zwei verschiedenen Behandlungen verglichen: eine Technik zur Erhaltung des Alveolarkamms für eine nachfolgende Implantatinsertion und eine Technik zur Erhaltung des Alveolarkamms mit sofortiger Implantatinsertion.