Effekten av omedelbar implantatplacering på Alveolar Ridge Conservation Techniques

Det är välkänt att efter förlusten av en enda tand kan allvarliga förändringar i hårda och mjuka vävnader äga rum inom den drabbade platsen, vilket resulterar i en efterföljande minskning av både vertikala och horisontella åsdimensioner, vilket ofta inte tillåter varken lämplig pontisk tillverkning eller korrekt placering av endosösa implantat.

Under de senaste 20 åren har olika kirurgiska ingrepp, grupperade under termen "alveolar ridge preservation" (ARP), införts, i syfte att bibehålla det befintliga mjuka och hårda vävnadshöljet samt en stabil åsvolym, vilket förenklar efterföljande behandlingsprocedurer och optimera funktionella och estetiska resultat. De har testats brett i kontrollerade och inte kontrollerade kliniska studier med olika material och tillvägagångssätt, och ett antal nyligen publicerade systematiska översikter om detta ämne har bekräftat effektiviteten av ARP för att förhindra dimensionsförändringar av alveolära åsar efter extraktion.

Efter dessa procedurer måste minst fyra till sex månader inväntas innan implantatinförande kan utföras, vilket medför att patienten äventyrar komfort, funktion och estetik och behöver ett andra kirurgiskt ingrepp för implantatplaceringen.

Insättning av tandimplantat vid tidpunkten för tandutdragning (typ I eller omedelbar placering) minskade antalet tandläkarbesök, nödvändiga operationer och den totala behandlingstiden. Detta kirurgiska protokoll ger dock inte förutsägbara resultat, eftersom det kan bidra till en mer uttalad benresorption under läkning. Olika anatomiska faktorer, såsom tjockleken på den buckala benväggen och dimensionen på det horisontella gapet, kan påverka dimensionsförändringarna av alveolkrönet efter omedelbar implantatplacering. Sådana morfologiska förändringar kan leda till negativa estetiska komplikationer, såsom marginella mjukvävnadsrecessioner, särskilt när de påverkar den buckala sidan av maxillära platser hos patienter med en hög leendelinje.

Det är okänt om omedelbar implantatplacering plus transplantationsmaterial och/eller barriärmembran kan påverka dimensionsförändringar av alveolära åsar efter extraktion. Det finns ingen konsensus om behovet av benförstoring samtidigt med omedelbar implantatplacering. Dessutom har ingen mänsklig studie ännu jämfört dimensionsförändringar av både hårda och mjuka vävnader efter två olika behandlingar: en alveolär åskonserveringsteknik för en efterföljande implantatplacering och en alveoläråskonserveringsteknik med en omedelbar implantatplacering.