Vliv okamžitého umístění implantátu na techniky zachování alveolárního hřebene

Je dobře známo, že po ztrátě jediného zubu může na postiženém místě dojít k závažným změnám tvrdých a měkkých tkání, což má za následek následné zmenšení jak vertikálních, tak horizontálních rozměrů hřebene, což často neumožňuje ani vhodnou výrobu mezičlánku, ani správné umístění endoseálních implantátů.

Během posledních 20 let byly zavedeny různé chirurgické postupy, seskupené pod pojmem „zachování alveolárního hřebene“ (ARP), s cílem zachovat stávající obal měkkých a tvrdých tkání a také stabilní objem hřebene, což zjednodušuje následné léčebné postupy. a optimalizace funkčních a estetických výsledků. Byly široce testovány v kontrolovaných i nekontrolovaných klinických studiích s různými materiály a přístupy a řada nedávno publikovaných systematických přehledů na toto téma potvrdila účinnost ARP v prevenci poextrakčních rozměrových změn alveolárních výběžků.

Po těchto zákrocích je nutné počkat minimálně čtyři až šest měsíců, než bude možné provést zavedení implantátu, což přináší pacientovi zhoršený komfort, funkci a estetiku a vyžaduje druhý chirurgický zákrok pro zavedení implantátu.

Zavedení zubního implantátu v době extrakce zubu (typ I nebo okamžité umístění) snížilo počet návštěv u zubaře, nutných operací a celkovou dobu ošetření. Nicméně tento chirurgický protokol neposkytuje předvídatelné výsledky, protože může přispívat k výraznější kostní resorpci během hojení. Různé anatomické faktory, jako je tloušťka stěny bukální kosti a rozměr horizontální mezery, mohou ovlivnit rozměrové změny alveolárního hřebenu po okamžitém umístění implantátu. Takové morfologické změny by mohly vést k negativním estetickým komplikacím, jako jsou recese okrajových měkkých tkání, zejména při postižení bukální strany maxilárních míst u pacientů s vysokou linií úsměvu.

Není známo, zda okamžité umístění implantátu plus štěpovací materiály a/nebo bariérové ​​membrány mohou ovlivnit poextrakční rozměrové změny alveolárních výběžků. Neexistuje konsenzus o potřebě augmentace kosti současně s okamžitým umístěním implantátu. Kromě toho žádná studie na lidech dosud neporovnávala rozměrové změny tvrdých a měkkých tkání po dvou různých ošetřeních: technika zachování alveolárního výběžku pro následné umístění implantátu a technika zachování alveolárního výběžku s okamžitým umístěním implantátu.