Apport d'un programme de réalité virtuelle dans le traitement de la dysmorphophobie chez l'adolescente atteinte d'anorexie mentale (TERV-TCA)

L'anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire qui débute fréquemment à l'adolescence entre 13 et 19 ans, qui touche les filles avec un sex-ratio de 10:1, et dont la prévalence chez les femmes varie de 0,3% à 0,9%.

L'arsenal thérapeutique actuel a un succès limité dans le traitement de l'anorexie mentale avec un taux de mortalité à long terme et un taux de rechute à 12 mois allant jusqu'à 10% et 40%, respectivement.

L'un des symptômes les plus difficiles à traiter est un trouble dysmorphique corporel, également appelé dysmorphophobie, la persistance de ce symptôme est un facteur pronostique négatif majeur.

Le principal traitement de la dysmorphophobie est actuellement la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Dans la plupart des protocoles, la technique d'exposition progressive face au miroir est utilisée avec une faible efficacité. L'activité physique adaptée a récemment été proposée dans la littérature comme un outil pour améliorer la perception corporelle.

Face à la prise en charge complexe de ce symptôme majeur qu'est la dysmorphophobie, certains proposent de recourir à la réalité virtuelle.

C'est dans ce contexte que l'étude se propose d'étudier l'apport de la réalité virtuelle dans le traitement du trouble dysmorphique corporel de patients adolescents hospitalisés pour anorexie mentale dans le service de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent de l'Hôpital Salvator de Marseille.

Il s'agira de comparer l'importance et l'évolution de la dysmorphophobie entre deux groupes d'adolescents hospitalisés à l'Espace Arthur pour anorexie mentale : un groupe expérimental recevant le traitement avec l'apport de la réalité virtuelle, et un groupe témoin recevant le traitement de référence de la dysmorphophobie utilisé dans notre unité.

Il recrutera 30 adolescentes atteintes d'anorexie mentale selon les critères diagnostiques du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM)-5. Les sujets seront répartis en 2 groupes de 15 adolescents, selon une liste de randomisation, un groupe avec un protocole classique, un groupe avec réalité virtuelle. Les sujets en réalité virtuelle auront 5 séances d'exposition où ils pourront modéliser leur corps en vue à la 1ère personne et à la 3ème personne, via un Oculus Rift. Il s'agira de comparer les paramètres suivants : les différents scores liés à la dysmorphophobie selon différents questionnaires, l'auto-évaluation de l'Indice de Masse Corporelle (IMC), afin d'observer l'évolution du symptôme, puis l'anxiété relative à l'exposition de un IMC plus élevé afin de travailler la peur de grossir, le choix de l'IMC le plus agréable, pour évaluer l'addiction au corps maigre.

Au terme de l'étude, nous espérons mettre en évidence l'efficacité de la réalité virtuelle pour lutter contre la dysmorphophobie, afin d'avoir une meilleure estimation de son aspect corporel, et d'impacter l'évolution vers la guérison de l'anorexie mentale chez les adolescentes. En plus d'accroître nos connaissances, cela pourrait permettre d'envisager de nouvelles stratégies dans la prise en charge de l'anorexie mentale, et pourquoi pas de démocratiser davantage la réalité virtuelle auprès des adolescents suivis en pédopsychiatrie.