Contribuição de um Programa de Realidade Virtual no Tratamento da Dismorfofobia em Adolescentes com Anorexia Nervosa (TERV-TCA)

A anorexia nervosa é um distúrbio alimentar que se inicia frequentemente na adolescência, entre os 13 e os 19 anos, que afeta meninas com uma proporção de sexo de 10:1, sendo que a prevalência para o sexo feminino varia de 0,3% a 0,9%.

O arsenal terapêutico atual tem sucesso limitado no tratamento da anorexia nervosa com taxa de mortalidade a longo prazo e taxa de recaída em 12 meses de até 10% e 40%, respectivamente.

Um dos sintomas mais difíceis de tratar é o transtorno dismórfico corporal, também chamado de dismorfofobia, a persistência desse sintoma é um importante fator de prognóstico negativo.

Atualmente, o principal tratamento da dismorfofobia é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). Na maioria dos protocolos, a técnica de exposição progressiva da face ao espelho é utilizada com baixa eficiência. A atividade física adaptada foi recentemente proposta na literatura como uma ferramenta para melhorar a percepção corporal.

Diante do manejo complexo desse principal sintoma que é a dismorfofobia, alguns se propõem a usar a realidade virtual.

É neste contexto que o estudo se propõe a estudar a contribuição da realidade virtual no tratamento do transtorno dismórfico corporal de pacientes adolescentes internados por anorexia nervosa no departamento de Psiquiatria Infantil e Adolescente do Hospital Salvator em Marselha.

Será comparada a importância e a evolução da dismorfofobia entre dois grupos de adolescentes internados no Espaço Arthur por anorexia nervosa: um grupo experimental recebendo o tratamento com a contribuição da realidade virtual, e um grupo controle recebendo o tratamento de referência da dismorfofobia utilizado em nossa unidade.

Serão recrutadas 30 adolescentes do sexo feminino com anorexia nervosa de acordo com os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM)-5. Os sujeitos serão divididos em 2 grupos de 15 adolescentes, de acordo com uma lista de randomização, um grupo com protocolo clássico, um grupo com realidade virtual. Os sujeitos com realidade virtual terão 5 sessões de exposição onde poderão modelar o seu corpo à vista em 1ª pessoa e 3ª pessoa, através de um Oculus Rift. Serão comparados os seguintes parâmetros: as diferentes pontuações relativas à dismorfofobia de acordo com diferentes questionários, a autoavaliação do Índice de Massa Corporal (IMC), para observar a evolução do sintoma, depois a ansiedade relativa à exposição de um IMC mais alto para trabalhar o medo de engordar, a escolha do IMC mais agradável, para avaliar o vício do corpo magro.

Ao final do estudo, esperamos destacar a eficácia da realidade virtual no combate à dismorfofobia, para melhor estimar seu aspecto corporal, e impactar na evolução para a cura da anorexia nervosa em adolescentes. Além de aumentar nosso conhecimento, isso pode permitir pensar em novas estratégias no manejo da anorexia nervosa e porque não democratizar mais a realidade virtual com adolescentes acompanhados em psiquiatria infanto-juvenil.