Contribución de un programa de realidad virtual en el tratamiento de la dismorfofobia en mujeres adolescentes con anorexia nerviosa (TERV-TCA)

La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que se inicia frecuentemente en la adolescencia entre los 13 y los 19 años, que afecta a niñas con una proporción de sexos de 10:1, y la prevalencia en el sexo femenino varía de 0,3% a 0,9%.

El arsenal terapéutico actual tiene un éxito limitado en el tratamiento de la anorexia nerviosa con una tasa de mortalidad a largo plazo y una tasa de recaída a los 12 meses de hasta el 10 % y el 40 %, respectivamente.

Uno de los síntomas más difíciles de tratar es un trastorno dismórfico corporal, también llamado dismorfofobia, la persistencia de este síntoma es un importante factor pronóstico negativo.

Actualmente, el principal tratamiento de la dismorfofobia es la terapia cognitiva conductual (TCC). En la mayoría de los protocolos se utiliza con baja eficacia la técnica de exposición progresiva frente al espejo. Recientemente, la actividad física adaptada ha sido propuesta en la literatura como una herramienta para mejorar la percepción corporal.

Ante el complejo manejo de este gran síntoma que es la dismorfofobia, algunos se ofrecen a utilizar la realidad virtual.

Es en este contexto que el estudio propone estudiar la contribución de la realidad virtual en el tratamiento del trastorno dismórfico corporal de pacientes adolescentes hospitalizados por anorexia nerviosa en el departamento de Psiquiatría del Niño y del Adolescente del Hospital Salvator de Marsella.

Se comparará la importancia y la evolución de la dismorfofobia entre dos grupos de adolescentes hospitalizados en Space Arthur por anorexia nerviosa: un grupo experimental que recibe el tratamiento con el aporte de la realidad virtual, y un grupo control que recibe el tratamiento de referencia de la dismorfofobia utilizado en nuestra unidad.

Se reclutarán 30 mujeres adolescentes con anorexia nerviosa según los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM)-5. Los sujetos serán divididos en 2 grupos de 15 adolescentes, según una lista de aleatorización, un grupo con protocolo clásico, un grupo con realidad virtual. Los sujetos con realidad virtual dispondrán de 5 sesiones de exposición donde podrán modelar su cuerpo a la vista en 1ª y 3ª persona, a través de un Oculus Rift. Se compararán los siguientes parámetros: las diferentes puntuaciones relacionadas con la dismorfofobia según diferentes cuestionarios, la autoevaluación del Índice de Masa Corporal (IMC), para observar la evolución del síntoma, luego la ansiedad relativa a la exposición de un IMC más alto para trabajar el miedo a engordar, la elección del IMC más agradable, para evaluar la adicción al cuerpo flaco.

Al final del estudio, esperamos resaltar la efectividad de la realidad virtual para luchar contra la dismorfofobia, con el fin de tener una mejor estimación de su aspecto corporal, e impactar en la evolución hacia la cura de la anorexia nerviosa en las adolescentes. Además de aumentar nuestro conocimiento, esto podría permitir considerar nuevas estrategias en el manejo de la anorexia nerviosa, y por qué no democratizar más la realidad virtual con adolescentes seguidos en psiquiatría infanto-juvenil.