Mychoice : Tester un outil mHealth interactif

Les preuves montrent que bien que les essais cliniques visent à produire de nouvelles stratégies pour réduire la morbidité et la mortalité par cancer, la participation reste sous-optimale pour toutes les populations, en particulier celles des groupes raciaux et ethniques. Bien que certaines interventions se soient avérées efficaces pour améliorer la participation, peu d'études ont testé des activités de communication personnalisées utilisant des techniques de communication innovantes (cartographie perceptuelle) dans le but de surmonter les obstacles et les facilitateurs pour les patients et de faciliter des discussions plus engagées avec leurs prestataires dans des contextes réels.

La participation à des essais cliniques est une décision sérieuse et complexe, et de nombreux patients de toutes races et de tous horizons ont une connaissance et une compréhension limitées des essais cliniques en tant qu'option de traitement. Bien que des recherches aient été menées pour explorer les obstacles à la participation, il y a eu un appel à davantage de recherche interventionnelle pour surmonter ces obstacles. Un aspect fondamental des interventions axées sur le patient est l'exploration de ses questions et préoccupations personnelles, sans laquelle il est difficile pour les patients de devenir autonomes pour participer à un processus de prise de décision éclairé ou partagé. Cependant, il reste peu de recherches empiriques pour suggérer quels messages sont les plus saillants pour un large éventail de patients afin d'améliorer la prise de décision, et comment les outils de décision peuvent être adaptés pour améliorer la communication patient-prestataire. Cette recherche donnera un aperçu de ce processus lorsque la décision est de participer à des essais cliniques.

Les preuves montrent que les minorités ethniques et raciales sont considérablement sous-représentées dans les essais cliniques, ce qui est essentiel pour produire de nouvelles stratégies de réduction de la morbidité et de la mortalité par cancer pour toutes les populations. Reconnaissant la complexité des obstacles à la participation aux essais cliniques, la recherche s'est concentrée sur les stratégies potentielles pour améliorer la participation. Les interventions ont montré que l'aiguillage par les prestataires de patients appartenant à des minorités, la sensibilisation communautaire, la reconnaissance et la résolution des problèmes de confiance, la flexibilité des méthodes d'intervention et les documents ciblés sur la population sont efficaces. Peu d'études, cependant, ont testé des activités de communication sur mesure pour surmonter les obstacles et les facilitateurs pour les patients utilisant des techniques de communication innovantes dans des contextes réels - ce qui signifie que ces activités peuvent être intégrées dans le flux de travail des soins de santé - ou répondre aux besoins uniques des minorités raciales et ethniques.

L'outil de communication mychoice commence à préparer les patients à participer à une discussion personnelle et personnalisée avec leur fournisseur sur les essais cliniques en tant qu'option de traitement potentielle. L'outil est également personnalisé pour répondre aux préoccupations des personnes les moins susceptibles de participer, au lieu de fournir un aperçu plus général des essais cliniques - un trait commun aux autres outils disponibles. Des recherches antérieures ont montré que l'éducation des patients avant la première visite chez l'oncologue améliore les connaissances, les attitudes et la préparation à la prise de décision concernant les essais cliniques et l'intégration de ces outils dans la rencontre clinique est essentielle. De plus, l'utilisation de techniques de communication innovantes (cartographie perceptive et modélisation vectorielle) pour valider et explorer les messages notables chez divers patients atteints de cancer a fourni de nouvelles informations sur l'adaptation des messages et la personnalisation de la communication patient/prestataire. Les informations tirées de la validation de l'intervention amélioreront le processus de prise de décision et éclaireront une intégration à grande échelle de mychoice pour affecter les perceptions des patients et augmenter la volonté de participer aux essais cliniques, en particulier chez les patients appartenant à des minorités.

En outre, les enquêteurs évalueront les obstacles à la mise en œuvre lors de l'introduction de l'outil dans divers centres de cancérologie, chacun avec des protocoles et des populations de patients différents, afin d'éclairer une future proposition. En utilisant le cadre consolidé pour la science de la mise en œuvre (CFIR), l'un des principaux cadres de recherche en science de la mise en œuvre, nous nous concentrerons sur cinq domaines : les caractéristiques de l'intervention, les paramètres externes, le cadre interne, les caractéristiques des individus (patients et prestataires) et le processus. La science de la mise en œuvre devient une composante importante de la mise en œuvre des interventions et nous visons à utiliser ce cadre pour assurer le succès.