Mychoice: Testing av et interaktivt mHealth-verktøy

Bevis viser at selv om kliniske studier er rettet mot å produsere nye strategier for å redusere kreftsykelighet og -dødelighet, forblir deltakelse suboptimal for alle populasjoner, spesielt de fra rase og etniske grupper. Selv om noen intervensjoner har vist seg å være effektive for å øke deltakelse, har få studier testet skreddersydde kommunikasjonsaktiviteter ved bruk av innovative kommunikasjonsteknikker (perseptuell kartlegging) med mål om å adressere barrierer og tilretteleggere for pasienter og legge til rette for mer engasjerte diskusjoner med leverandørene deres i virkelige omgivelser.

Deltakelse i kliniske studier er en alvorlig og kompleks beslutning, og mange pasienter av alle raser og bakgrunn har begrenset kunnskap og forståelse av kliniske studier som behandlingsalternativ. Selv om forskning har blitt utført for å utforske barrierene for deltakelse, har det vært etterlyst mer intervensjonsforskning for å adressere disse barrierene. Et grunnleggende aspekt ved pasientfokuserte intervensjoner er en utforskning av deres personlige spørsmål og bekymringer, uten hvilke det er vanskelig for pasienter å få myndighet til å delta i en informert eller delt beslutningsprosess. Imidlertid er det fortsatt begrenset empirisk forskning som antyder hvilke meldinger som er mest fremtredende for et mangfold av pasienter for å forbedre beslutningstaking, og hvordan beslutningsverktøy kan skreddersys for å forbedre pasient-leverandør kommunikasjon. Denne forskningen vil gi innsikt i den prosessen når beslutningen er deltakelse i kliniske studier.

Bevis viser at etniske og rasemessige minoriteter er betydelig underrepresentert i kliniske studier, noe som er avgjørende for å produsere nye strategier for å redusere kreftsykelighet og dødelighet for alle populasjoner. I erkjennelse av kompleksiteten til barrierer for deltakelse i kliniske studier, har forskning fokusert på potensielle strategier for å øke deltakelsen. Intervensjoner har vist at leverandørhenvisninger av minoritetspasienter, lokalsamfunnsoppsøk, anerkjennelse og adressering av tillitsproblemer, fleksibilitet i intervensjonsmetoder og befolkningsmålrettet materiale er effektive. Få studier har imidlertid testet skreddersydde kommunikasjonsaktiviteter for å adressere barrierer og tilretteleggere for pasienter som bruker innovative kommunikasjonsteknikker i virkelige omgivelser - noe som betyr måter disse aktivitetene kan integreres i helsevesenets arbeidsflyt - eller adresserte de unike behovene til rase- og etniske minoriteter.

Kommunikasjonsverktøyet mychoice begynner å forberede pasienter til å delta i en personlig og skreddersydd diskusjon med leverandøren om kliniske studier som et potensielt behandlingsalternativ. Verktøyet er også skreddersydd for å møte bekymringene til de som minst sannsynlig vil delta, i stedet for å gi et mer generelt innblikk i kliniske utprøvinger - en felles egenskap for andre tilgjengelige verktøy. Tidligere forskning har vist at pasientutdanning før det første onkologbesøket forbedrer kunnskap, holdninger og forberedelser til beslutningstaking om kliniske studier og å integrere disse verktøyene i det kliniske møtet er avgjørende. I tillegg ga bruk av innovative kommunikasjonsteknikker (perseptuell kartlegging og vektormodellering) for å validere og utforske bemerkelsesverdige meldinger på tvers av ulike kreftpasienter ny innsikt i å skreddersy meldinger og personliggjøre pasient/leverandørkommunikasjon. Innsikt oppnådd fra validering av intervensjonen vil forbedre beslutningsprosessen og informere en storskala integrering av mitt valg for å påvirke pasientoppfatninger og øke viljen til å delta i kliniske studier, spesielt hos minoritetspasienter.

I tillegg vil etterforskere vurdere barrierer for implementering når de introduserer verktøyet i forskjellige kreftsentre, hver med forskjellige protokoller og pasientpopulasjoner, for å informere om et fremtidig forslag. Ved å bruke Consolidated Framework for Implementation Science (CFIR), et av de dominerende rammeverkene for implementeringsvitenskapelig forskning, vil vi fokusere på fem domener: intervensjonskarakteristikker, ytre settinger, indre omgivelser, karakteristikker til individer (pasienter og forsørgere) og prosess. Implementeringsvitenskap er i ferd med å bli en viktig komponent i intervensjonsimplementering, og vi tar sikte på å bruke dette rammeverket for å sikre suksess.