Mychoice: Testando uma ferramenta interativa de mHealth

As evidências mostram que, embora os ensaios clínicos tenham como objetivo produzir novas estratégias para reduzir a morbidade e a mortalidade por câncer, a participação permanece abaixo do ideal para todas as populações, especialmente aquelas de grupos raciais e étnicos. Embora algumas intervenções tenham se mostrado eficazes para aumentar a participação, poucos estudos testaram atividades de comunicação personalizadas usando técnicas de comunicação inovadoras (mapeamento de percepção) com o objetivo de abordar barreiras e facilitadores para os pacientes e facilitar discussões mais engajadas com seus provedores em ambientes do mundo real.

A participação em ensaios clínicos é uma decisão séria e complexa, e muitos pacientes de todas as raças e origens têm conhecimento e compreensão limitados dos ensaios clínicos como opção de tratamento. Embora pesquisas tenham sido realizadas para explorar as barreiras à participação, houve um apelo para mais pesquisas de intervenção para lidar com essas barreiras. Um aspecto fundamental das intervenções focadas no paciente é a exploração de suas questões e preocupações pessoais, sem as quais é difícil para os pacientes se tornarem capacitados para participar de um processo de tomada de decisão informado ou compartilhado. No entanto, ainda há pesquisas empíricas limitadas para sugerir quais mensagens são mais importantes para uma gama diversificada de pacientes para melhorar a tomada de decisões e como as ferramentas de decisão podem ser adaptadas para melhorar a comunicação paciente-profissional. Esta pesquisa fornecerá informações sobre esse processo quando a decisão for a participação em ensaios clínicos.

As evidências mostram que as minorias étnicas e raciais são significativamente sub-representadas em ensaios clínicos, o que é fundamental para produzir novas estratégias para reduzir a morbidade e mortalidade por câncer para todas as populações. Reconhecendo a complexidade das barreiras à participação em ensaios clínicos, a pesquisa se concentrou em estratégias potenciais para aumentar a participação. As intervenções mostraram que encaminhamentos de pacientes de minorias, alcance da comunidade, reconhecimento e abordagem de questões de confiança, flexibilidade nos métodos de intervenção e materiais direcionados à população são eficazes. Poucos estudos, no entanto, testaram atividades de comunicação personalizadas para lidar com barreiras e facilitadores para pacientes usando técnicas de comunicação inovadoras em ambientes do mundo real - ou seja, maneiras pelas quais essas atividades podem ser integradas ao fluxo de trabalho de saúde - ou abordadas as necessidades exclusivas de minorias raciais e étnicas.

A ferramenta de comunicação mychoice começa a preparar os pacientes para participar de uma discussão pessoal e personalizada com seu provedor sobre ensaios clínicos como uma possível opção de tratamento. A ferramenta também é personalizada para atender às preocupações daqueles com menor probabilidade de participar, em vez de fornecer uma visão mais geral dos ensaios clínicos - uma característica comum de outras ferramentas disponíveis. Pesquisas anteriores mostraram que a educação do paciente antes da primeira visita ao oncologista melhora o conhecimento, as atitudes e a preparação para a tomada de decisões sobre ensaios clínicos e a integração dessas ferramentas no encontro clínico é fundamental. Além disso, o uso de técnicas de comunicação inovadoras (mapeamento perceptivo e modelagem vetorial) para validar e explorar mensagens notáveis ​​em diversos pacientes com câncer forneceu novos insights sobre como adaptar mensagens e personalizar a comunicação paciente/profissional. O insight obtido com a validação da intervenção melhorará o processo de tomada de decisão e informará uma integração em larga escala do mychoice para afetar as percepções do paciente e aumentar a vontade de participar de ensaios clínicos, especialmente em pacientes minoritários.

Além disso, os investigadores avaliarão as barreiras à implementação ao introduzir a ferramenta em diversos centros de câncer, cada um com diferentes protocolos e populações de pacientes, para informar uma proposta futura. Usando a Estrutura Consolidada para a Ciência da Implementação (CFIR), uma das estruturas predominantes de pesquisa da ciência da implementação, vamos nos concentrar em cinco domínios: características da intervenção, configurações externas, configurações internas, características dos indivíduos (pacientes e provedores) e processo. A ciência da implementação está se tornando um componente importante da implementação da intervenção e pretendemos usar essa estrutura para garantir o sucesso.