Mychoice: prueba de una herramienta interactiva de mHealth

La evidencia muestra que, aunque los ensayos clínicos tienen como objetivo producir nuevas estrategias para reducir la morbilidad y la mortalidad por cáncer, la participación sigue siendo subóptima para todas las poblaciones, especialmente las de grupos raciales y étnicos. Aunque se ha encontrado que algunas intervenciones son efectivas para mejorar la participación, pocos estudios han probado actividades de comunicación personalizadas utilizando técnicas de comunicación innovadoras (mapeo perceptivo) con el objetivo de abordar las barreras y los facilitadores para los pacientes y facilitar discusiones más comprometidas con sus proveedores en entornos del mundo real.

La participación en ensayos clínicos es una decisión seria y compleja, y muchos pacientes de todas las razas y antecedentes tienen un conocimiento y una comprensión limitados de los ensayos clínicos como opción de tratamiento. Aunque se han llevado a cabo investigaciones para explorar las barreras a la participación, se ha pedido más investigación de intervención para abordar estas barreras. Un aspecto fundamental de las intervenciones centradas en el paciente es la exploración de sus preguntas e inquietudes personales, sin las cuales es difícil que los pacientes se empoderen para participar en un proceso de toma de decisiones informado o compartido. Sin embargo, la investigación empírica sigue siendo limitada para sugerir qué mensajes son los más destacados para una amplia gama de pacientes para mejorar la toma de decisiones, y cómo se pueden adaptar las herramientas de decisión para mejorar la comunicación entre el paciente y el proveedor. Esta investigación proporcionará información sobre ese proceso cuando la decisión es la participación en ensayos clínicos.

La evidencia muestra que las minorías étnicas y raciales están significativamente subrepresentadas en los ensayos clínicos, lo cual es fundamental para producir nuevas estrategias para reducir la morbilidad y mortalidad por cáncer en todas las poblaciones. Reconociendo la complejidad de las barreras a la participación en ensayos clínicos, la investigación se ha centrado en posibles estrategias para mejorar la participación. Las intervenciones han demostrado que las referencias de proveedores de pacientes de minorías, la extensión comunitaria, el reconocimiento y el tratamiento de problemas de confianza, la flexibilidad en los métodos de intervención y los materiales dirigidos a la población son efectivos. Sin embargo, pocos estudios han probado actividades de comunicación personalizadas para abordar las barreras y los facilitadores para los pacientes que utilizan técnicas de comunicación innovadoras en entornos del mundo real, lo que significa formas en que estas actividades pueden integrarse en el flujo de trabajo de la atención médica, o abordar las necesidades únicas de las minorías raciales y étnicas.

La herramienta de comunicación mychoice comienza a preparar a los pacientes para participar en una discusión personal y personalizada con su proveedor sobre los ensayos clínicos como una posible opción de tratamiento. La herramienta también se personaliza para abordar las inquietudes de quienes tienen menos probabilidades de participar, en lugar de brindar una visión más general de los ensayos clínicos, un rasgo común de otras herramientas disponibles. Investigaciones anteriores han demostrado que la educación del paciente antes de la primera visita al oncólogo mejora el conocimiento, las actitudes y la preparación para la toma de decisiones sobre los ensayos clínicos, y es fundamental integrar estas herramientas en el encuentro clínico. Además, el uso de técnicas de comunicación innovadoras (mapeo perceptivo y modelado de vectores) para validar y explorar mensajes notables en diversos pacientes con cáncer proporcionó nuevos conocimientos sobre cómo adaptar los mensajes y personalizar la comunicación entre el paciente y el proveedor. La información obtenida de la validación de la intervención mejorará el proceso de toma de decisiones e informará una integración a gran escala de mychoice para afectar las percepciones de los pacientes y aumentar la disposición a participar en ensayos clínicos, especialmente en pacientes de minorías.

Además, los investigadores evaluarán las barreras para la implementación al introducir la herramienta en diversos centros oncológicos, cada uno con diferentes protocolos y poblaciones de pacientes, para informar una propuesta futura. Utilizando el Marco consolidado para la ciencia de la implementación (CFIR), uno de los marcos de investigación de la ciencia de la implementación predominantes, nos centraremos en cinco dominios: características de la intervención, entorno externo, entorno interno, características de los individuos (pacientes y proveedores) y proceso. La ciencia de la implementación se está convirtiendo en un componente importante de la implementación de la intervención y nuestro objetivo es utilizar este marco para garantizar el éxito.