Mychoice: test di uno strumento di mHealth interattivo

Le prove dimostrano che sebbene gli studi clinici mirino a produrre nuove strategie per ridurre la morbilità e la mortalità per cancro, la partecipazione rimane subottimale per tutte le popolazioni, in particolare quelle appartenenti a gruppi razziali ed etnici. Sebbene alcuni interventi siano risultati efficaci nel migliorare la partecipazione, pochi studi hanno testato attività di comunicazione su misura utilizzando tecniche di comunicazione innovative (mappatura percettiva) con l'obiettivo di affrontare barriere e facilitatori per i pazienti e facilitare discussioni più impegnate con i loro fornitori in contesti del mondo reale.

La partecipazione agli studi clinici è una decisione seria e complessa e molti pazienti di tutte le razze e background hanno una conoscenza e una comprensione limitate degli studi clinici come opzione terapeutica. Sebbene siano state condotte ricerche per esplorare le barriere alla partecipazione, è stata richiesta una maggiore ricerca di intervento per affrontare queste barriere. Un aspetto fondamentale degli interventi incentrati sul paziente è l'esplorazione delle loro domande e preoccupazioni personali, senza le quali è difficile per i pazienti acquisire il potere di partecipare a un processo decisionale informato o condiviso. Tuttavia, rimane una ricerca empirica limitata per suggerire quali messaggi sono più salienti per una vasta gamma di pazienti per migliorare il processo decisionale e come gli strumenti decisionali possono essere adattati per migliorare la comunicazione paziente-fornitore. Questa ricerca fornirà informazioni su quel processo quando la decisione è la partecipazione a studi clinici.

Le prove dimostrano che le minoranze etniche e razziali sono significativamente sottorappresentate negli studi clinici, il che è fondamentale per produrre nuove strategie per ridurre la morbilità e la mortalità del cancro per tutte le popolazioni. Riconoscendo la complessità delle barriere alla partecipazione alle sperimentazioni cliniche, la ricerca si è concentrata su potenziali strategie per migliorare la partecipazione. Gli interventi hanno dimostrato che i referral dei fornitori di pazienti appartenenti a minoranze, la sensibilizzazione della comunità, il riconoscimento e l'affrontare problemi di fiducia, la flessibilità nei metodi di intervento e i materiali mirati alla popolazione sono efficaci. Pochi studi, tuttavia, hanno testato attività di comunicazione su misura per affrontare barriere e facilitatori per i pazienti utilizzando tecniche di comunicazione innovative in contesti del mondo reale - il che significa modi in cui queste attività possono essere integrate nel flusso di lavoro sanitario - o affrontate le esigenze uniche delle minoranze razziali ed etniche.

Lo strumento di comunicazione mychoice inizia a preparare i pazienti a partecipare a una discussione personale e su misura con il loro fornitore sugli studi clinici come potenziale opzione terapeutica. Lo strumento è inoltre personalizzato per affrontare le preoccupazioni di coloro che hanno meno probabilità di partecipare, invece di fornire uno sguardo più generale alle sperimentazioni cliniche, un tratto comune di altri strumenti disponibili. Precedenti ricerche hanno dimostrato che l'educazione del paziente prima della prima visita oncologa migliora la conoscenza, gli atteggiamenti e la preparazione per il processo decisionale sugli studi clinici e l'integrazione di questi strumenti nell'incontro clinico è fondamentale. Inoltre, l'utilizzo di tecniche di comunicazione innovative (mappatura percettiva e modellazione vettoriale) per convalidare ed esplorare messaggi importanti tra diversi pazienti oncologici ha fornito nuove informazioni sulla personalizzazione dei messaggi e sulla personalizzazione della comunicazione paziente/fornitore. Le informazioni acquisite dalla convalida dell'intervento miglioreranno il processo decisionale e informeranno un'integrazione su larga scala della mia scelta per influenzare le percezioni dei pazienti e aumentare la disponibilità a partecipare a studi clinici, specialmente nei pazienti appartenenti a minoranze.

Inoltre, gli investigatori valuteranno gli ostacoli all'implementazione quando introdurranno lo strumento in diversi centri oncologici, ciascuno con protocolli e popolazioni di pazienti diversi, per informare una proposta futura. Utilizzando il Consolidated Framework for Implementation Science (CFIR), uno dei quadri di ricerca scientifici di implementazione predominanti, ci concentreremo su cinque domini: caratteristiche dell'intervento, impostazioni esterne, impostazioni interne, caratteristiche degli individui (pazienti e fornitori) e processo. La scienza dell'implementazione sta diventando una componente importante dell'implementazione dell'intervento e miriamo a utilizzare questo quadro per garantire il successo.