Intensiva 2.0 : Améliorer la communication avec les familles des patients gravement malades (Intensiva2)

De nombreuses études récentes ont décrit la compréhension, la satisfaction et les conséquences psychologiques dues à l'expérience d'une admission en réanimation d'un proche. Même si la satisfaction vis-à-vis des rencontres et des informations cliniques est d'environ 90%, de 50 à 70% des membres de la famille rapportent une compréhension médicale incomplète, et 70% présentent des symptômes d'anxiété et de dépression. De nombreuses interventions peuvent considérablement améliorer leur expérience en soins intensifs, tant au niveau de la compréhension que des émotions. Par exemple, les membres de la famille des patients des soins intensifs qui reçoivent des informations claires et rassurantes peuvent mieux gérer le stress associé à la maladie de leur proche ou peuvent participer aux processus décisionnels cliniques avec conscience et moins de détresse émotionnelle.

La littérature montre que les relations avec les familles des patients des soins intensifs présentent ces problèmes :

1. compréhension des éléments essentiels des soins (diagnostic, pronostic sur la gravité de la maladie, interventions entreprises) ;
2. confiance dans les membres du personnel de l'USI ;
3. gestion de ses émotions (anxiété, peur, dépression) ;
4. symptômes de stress post-traumatique dus aux inquiétudes concernant les maladies potentiellement mortelles de leur proche.

Pour améliorer la relation et la communication dans l'environnement difficile des soins intensifs, et pour répondre aux problèmes susmentionnés, en 2012, des outils pour les familles ont été créés (site Web, brochure, affiches). Ils présentent dans un langage non technique les activités et l'environnement de l'ICU, dans le but d'accroître leur compréhension et - en même temps - de les faire se sentir non seuls et impuissants.

Pour évaluer l'efficacité de ces instruments d'information, une étude avant-après a été réalisée en 2012 dans 12 unités de soins intensifs italiennes. Ces instruments se sont avérés capables d'améliorer l'exactitude de la communication sur les résultats et le traitement (et non sur la maladie et les dysfonctionnements des organes, qui relèvent de la responsabilité du personnel local) et de diminuer les symptômes post-traumatiques. Les symptômes d'anxiété et de dépression ont montré une diminution non significative. Les médecins ont également signalé une amélioration de la qualité de la communication avec les familles. (Soins Intensifs Méd. 2017 janvier;43(1):69-79). Les principales limites de l'étude étaient les suivantes : faible prévalence de la navigation sur Internet dans les familles ; peu de centres participants ; absence de diagnostic complet d'ESPT, effectué 6 mois après l'événement traumatique ; manque de caractéristiques des membres du personnel qui ont participé aux réunions de famille. Le présent essai plus vaste, randomisé et contrôlé a ensuite été conçu pour reproduire et vérifier les résultats préliminaires, en surmontant les limites et en trouvant de nouvelles stratégies de communication.