Intensiva 2.0: Aprimorar a Comunicação com as Famílias de Pacientes Críticos (Intensiva2)

Muitos estudos recentes descreveram a compreensão, a satisfação e as consequências psicológicas decorrentes da experiência de internação de um ente querido na UTI. Mesmo que a satisfação com as reuniões e informações clínicas esteja em torno de 90%, de 50 a 70% dos familiares relataram compreensão médica incompleta e 70% apresentaram sintomas de ansiedade e depressão. Muitas intervenções podem melhorar consideravelmente sua experiência na UTI, tanto no que diz respeito à compreensão quanto às emoções. Por exemplo, os familiares de pacientes internados em UTI que recebem informações claras e tranquilizadoras podem lidar melhor com o estresse associado à doença de seu ente querido, ou podem participar dos processos decisórios clínicos com consciência e menor sofrimento emocional.

A literatura mostra que o relacionamento com familiares de pacientes internados em UTI apresenta os seguintes problemas:

1. compreensão dos cuidados essenciais (diagnóstico, prognóstico sobre a gravidade da doença, intervenções realizadas);
2. confiança nos membros da equipe da UTI;
3. gestão das suas emoções (ansiedade, medo, depressão);
4. sintomas de estresse pós-traumático devido às preocupações com doenças que ameaçam a vida de seus entes queridos.

Para amenizar o relacionamento e a comunicação no ambiente adverso da UTI, e para atender os problemas citados, em 2012 foram criados alguns instrumentos para as famílias (site, folder, cartazes). Apresentam em linguagem não técnica as atividades e o ambiente da UTI, com o objetivo de aumentar sua compreensão e - ao mesmo tempo - fazer com que não se sintam sozinhos e impotentes.

Para avaliar a eficácia desses instrumentos de informação, um estudo antes e depois foi feito em 2012 em 12 UTIs italianas. Esses instrumentos demonstraram ser capazes de melhorar a precisão da comunicação sobre o resultado e o tratamento (não sobre a doença e as disfunções orgânicas, que é responsabilidade da equipe local) e diminuir os sintomas pós-traumáticos. Os sintomas de ansiedade e depressão apresentaram diminuição não significativa. Os médicos também relataram uma melhora na qualidade da comunicação com as famílias. (Cuidados Intensivos Med. 2017 janeiro;43(1):69-79). As principais limitações do estudo foram: baixa prevalência de navegação na internet entre as famílias; poucos centros participantes; falta de diagnóstico completo de TEPT, feito após 6 meses do evento traumático; falta de características dos funcionários que participaram das reuniões de família. O presente ensaio maior, randomizado e controlado foi então desenhado, para replicar e verificar os resultados preliminares, superando os limites e encontrando novas estratégias de comunicação.