Correction Genu Varum assistée par fixateur externe

Un mauvais alignement empêche une bonne transmission des forces à travers le genou, ce qui fait avancer ou même démarrer la progression de l'arthrose. Une planification préopératoire est nécessaire pour identifier le niveau et l'ampleur de la déformation. Les corrections peuvent être effectuées de manière aiguë ou progressive. Une correction aiguë peut être obtenue par des ostéotomies d'ouverture, de fermeture ou de dôme suivies d'une fixation interne. En revanche, une correction progressive peut être obtenue par ostéotomie avec fixateur externe.

Bien que l'ostéotomie avec fixation interne soit plus pratique pour le patient que le fixateur externe, elle présente de nombreux inconvénients. Ceux-ci incluent la nécessité d'une exposition chirurgicale importante, le décapage des tissus mous et la difficulté à exécuter une correction précise de la déformation. Une planification préopératoire méticuleuse est importante lors de la planification d'une fixation interne. Il doit également être exécuté avec précision jusqu'à ce que la fixation soit terminée. Une sous-correction ou une sur-correction est possible lors de l'exécution de la procédure. De plus, une déformation iatrogène dans d'autres plans peut également se développer. Si une telle déformation est importante, elle peut nuire à la fonction ou entraîner une charge excessive sur les articulations adjacentes. Dans certains cas, une révision de la chirurgie pour une correction supplémentaire peut être nécessaire pour corriger cette déformation résiduelle ou iatrogène.

La fixation externe peut être utilisée pour la correction progressive du genu varum. Malgré les inconvénients de la fixation externe comme l'inconfort pour le patient, l'attache des tissus mous, l'infection et l'irritation associées au site de la broche, elle est réajustable en postopératoire. Ceci permet une correction précise contrôlée de l'axe mécanique du membre inférieur.

Notre étude porte sur la correction du genu varum de haut degré qui est supérieur à 20 degrés. Pour corriger une telle déformation, il est difficile de calculer la quantité d'ouverture de coin peropératoire. Le calcul trigonométrique décrit de la taille de la base est décrit pour une déformation inférieure à 20 degrés. Dans cette étude, nous allons utiliser une technique hybride de fixation externe et interne, afin que nous puissions profiter des avantages de la fixation interne et externe. techniques de fixation La fixation externe par système de reconstruction des membres (LRS) ou cadre spatial de Taylor (TSF) est utilisée pour contrôler et stabiliser les fragments tout en effectuant la correction souhaitée. Une plaque en T verrouillée est ensuite appliquée pour stabiliser l'ostéotomie entièrement corrigée. Cela permet le retrait peropératoire du fixateur externe sans perte de correction. Ensuite, nous comparons la correction prévue avec la correction obtenue.