Correzione del ginocchio varo assistita da fissatore esterno

Il malallineamento impedisce la corretta trasmissione delle forze attraverso il ginocchio portando all'avanzamento o addirittura all'inizio della progressione dell'osteoartrosi. È necessaria una pianificazione preoperatoria per identificare il livello e l'entità della deformità. Le correzioni possono essere eseguite in modo acuto o graduale. La correzione acuta può essere ottenuta mediante osteotomie a cuneo di apertura, a cuneo di chiusura oa cupola seguite da fissazione interna. D'altra parte, la correzione graduale può essere ottenuta mediante osteotomia con fissazione esterna.

Sebbene l'osteotomia con fissazione interna sia più conveniente per il paziente rispetto al fissatore esterno, presenta molti inconvenienti. Questi includono la necessità di una grande esposizione chirurgica, lo stripping dei tessuti molli e la difficoltà di eseguire una precisa correzione della deformità. Una meticolosa pianificazione preoperatoria è importante quando si pianifica la fissazione interna. Deve anche essere eseguito con precisione fino al completamento della fissazione. Durante l'esecuzione della procedura è possibile una correzione insufficiente o eccessiva. Inoltre, può svilupparsi anche una deformità iatrogena su altri piani. Se tale deformità è significativa, può influire negativamente sulla funzione o può portare a un carico eccessivo sulle articolazioni adiacenti. In alcuni casi, può essere necessaria la revisione dell'intervento chirurgico per un'ulteriore correzione per correggere questa deformità residua o iatrogena.

La fissazione esterna può essere utilizzata per la correzione graduale del ginocchio varo. Nonostante gli svantaggi della fissazione esterna come la scomodità per il paziente, il legame dei tessuti molli, l'infezione e l'irritazione del sito del perno associate, è riregolabile dopo l'intervento. Ciò consente una correzione precisa e controllata dell'asse meccanico dell'arto inferiore.

Il nostro studio è implicato sulla correzione del ginocchio varo di grado elevato, superiore a 20 gradi. Per correggere tale deformità, è difficile calcolare l'entità dell'apertura intraoperatoria del cuneo. Il calcolo trigonometrico descritto della dimensione della base è descritto per deformità inferiori a 20 gradi. In questo studio utilizzeremo una tecnica ibrida di fissazione sia esterna che interna, in modo da poter sfruttare i vantaggi sia interni che esterni tecniche di fissazione La fissazione esterna mediante sistema di ricostruzione degli arti (LRS) o Taylor Spatial frame (TSF) viene utilizzata per controllare e stabilizzare i frammenti durante l'esecuzione della correzione desiderata. Viene quindi applicata una placca a T bloccata per stabilizzare l'osteotomia completamente corretta. Ciò consente la rimozione intraoperatoria del fissatore esterno senza perdita di correzione. Quindi confrontiamo la correzione pianificata con la correzione ottenuta.