Fixateur externe unterstützte Genu-Varum-Korrektur

Eine Fehlstellung verhindert die ordnungsgemäße Übertragung von Kräften über das Knie, was zu einem Voranschreiten oder sogar zum Beginn des Fortschreitens der Osteoarthritis führt. Eine präoperative Planung ist notwendig, um das Ausmaß und das Ausmaß der Deformität zu identifizieren. Korrekturen können akut oder schrittweise durchgeführt werden. Eine akute Korrektur kann durch Öffnungskeil-, Schließkeil- oder Kuppelosteotomien mit anschließender interner Fixation erreicht werden. Andererseits kann eine allmähliche Korrektur durch Osteotomie mit externer Fixation erreicht werden.

Obwohl Osteotomie mit interner Fixierung für den Patienten bequemer ist als externer Fixateur, hat sie viele Nachteile. Dazu gehören die Notwendigkeit einer großen chirurgischen Freilegung, das Strippen von Weichgewebe und die Schwierigkeit, eine präzise Deformitätskorrektur durchzuführen. Eine sorgfältige präoperative Planung ist wichtig, wenn eine interne Fixation geplant ist. Es muss auch genau ausgeführt werden, bis die Fixierung abgeschlossen ist. Während der Durchführung des Verfahrens ist eine Unterkorrektur oder Überkorrektur möglich. Darüber hinaus kann sich auch eine iatrogene Deformität in anderen Ebenen entwickeln. Wenn eine solche Deformität erheblich ist, kann sie die Funktion beeinträchtigen oder zu einer übermäßigen Belastung benachbarter Gelenke führen. In einigen Fällen kann eine erneute Operation zur weiteren Korrektur erforderlich sein, um diese verbleibende oder iatrogene Deformität zu korrigieren.

Die externe Fixierung kann zur schrittweisen Korrektur des Genu varum verwendet werden. Trotz der Nachteile der externen Fixation, wie Unbequemlichkeit für den Patienten, Fixierung des Weichgewebes, damit verbundene Infektion und Reizung der Pin-Stelle, ist sie postoperativ nachjustierbar. Dies ermöglicht eine kontrollierte genaue Korrektur der mechanischen Achse der unteren Extremität.

Unsere Studie bezieht sich auf die Korrektur von hochgradigem Genu varum, das mehr als 20 Grad beträgt. Um eine solche Deformität zu korrigieren, ist es schwierig, das Ausmaß der intraoperativen Keilöffnung zu berechnen. Die beschriebene trigonometrische Berechnung der Größe der Basis wird für Deformitäten von weniger als 20 Grad beschrieben. In dieser Studie verwenden wir eine Hybridtechnik aus externer und interner Fixierung, sodass wir die Vorteile von sowohl interner als auch externer nutzen können Fixationstechniken Die externe Fixation durch ein Extremitätenrekonstruktionssystem (LRS) oder einen Taylor Spatial Frame (TSF) wird verwendet, um Fragmente zu kontrollieren und zu stabilisieren, während die gewünschte Korrektur durchgeführt wird. Anschließend wird eine verriegelte T-Platte angebracht, um die vollständig korrigierte Osteotomie zu stabilisieren. Dies ermöglicht die intraoperative Entfernung des Fixateur externe ohne Korrekturverlust. Dann vergleichen wir die geplante Korrektur mit der erreichten Korrektur.