Ulkoisen kiinnittimen avusteinen Genu Varum -korjaus

Virheellinen kohdistus estää voimien oikean siirron polven poikki, mikä johtaa nivelrikon etenemiseen tai jopa etenemisen alkamiseen. Preoperatiivista suunnittelua tarvitaan epämuodostuman tason ja suuruuden tunnistamiseksi. Korjaukset voidaan tehdä akuutisti tai asteittain. Akuutti korjaus voidaan saavuttaa avaamalla kiila-, sulkemalla kiila- tai kupuosteotomiat, joita seuraa sisäinen kiinnitys. Toisaalta asteittainen korjaus voidaan saavuttaa osteotomialla ulkoisella kiinnityksellä.

Vaikka osteotomia sisäisellä kiinnityksellä on potilaalle kätevämpi kuin ulkoinen kiinnityslaite, sillä on monia haittoja. Näitä ovat suuren kirurgisen altistuksen tarve, pehmytkudosten poistaminen ja vaikeudet suorittaa tarkkaa epämuodostuman korjausta. Huolellinen preoperatiivinen suunnittelu on tärkeää, kun suunnitellaan sisäistä kiinnitystä. Se on myös suoritettava tarkasti, kunnes kiinnitys on valmis. Ali- tai ylikorjaus on mahdollista toimenpidettä suoritettaessa. Lisäksi iatrogeeninen epämuodostuma voi kehittyä myös muilla tasoilla. Jos tällainen epämuodostuma on merkittävä, se voi vaikuttaa haitallisesti toimintaan tai johtaa liialliseen kuormitukseen vierekkäisiin niveliin. Joissakin tapauksissa leikkauksen tarkistaminen lisäkorjausta varten saattaa olla tarpeen tämän jäännös- tai iatrogeenisen epämuodostuman korjaamiseksi.

Ulkoista kiinnitystä voidaan käyttää genu varumin asteittaiseen korjaamiseen. Huolimatta ulkoisen kiinnityksen haitoista, kuten epämukavuus potilaalle, pehmytkudoksen kiinnitys, siihen liittyvä tulehdus ja ärsytys, se on säädettävissä uudelleen leikkauksen jälkeen. Tämä mahdollistaa alaraajan mekaanisen akselin ohjatun tarkan korjauksen.

Tutkimuksemme liittyy korkea-asteisen genu varumin korjaamiseen, joka on yli 20 astetta. Tällaisten epämuodostumien korjaamiseksi on vaikea laskea leikkauksen aikana tapahtuvan kiila-aukon määrää. Kuvattu pohjan koon trigonometrinen laskenta on kuvattu alle 20 asteen epämuodostumille. Tässä tutkimuksessa aiomme käyttää sekä ulkoisen että sisäisen kiinnityksen hybriditekniikkaa, jotta voimme hyödyntää sekä sisäisen että ulkoisen kiinnityksen edut. kiinnitystekniikat Ulkoista fiksaatiota raajan rekonstruktiojärjestelmällä (LRS) tai Taylor Spatial framella (TSF) käytetään fragmenttien ohjaamiseen ja stabilointiin samalla kun suoritetaan haluttu korjaus. Sitten asetetaan lukittu T-levy täysin korjatun osteotomian vakauttamiseksi. Tämä mahdollistaa ulkoisen kiinnittimen poistamisen leikkauksen aikana ilman korjauksen menetystä. Sitten vertaamme suunniteltua korjausta saavutettuun korjaukseen.