Zewnętrzny stabilizator wspomagany korekcją Varum Genu

Nieprawidłowe ustawienie uniemożliwia prawidłowe przenoszenie sił w kolanie, prowadząc do postępu lub nawet rozpoczęcia postępu choroby zwyrodnieniowej stawów. Planowanie przedoperacyjne jest konieczne, aby określić poziom i wielkość deformacji. Korekty mogą być wykonywane ostro lub stopniowo. Ostra korekcja może być osiągnięta przez otwarcie klina, zamknięcie klina lub osteotomię kopułową, po której następuje stabilizacja wewnętrzna. Z drugiej strony, stopniową korekcję można osiągnąć przez osteotomię z zewnętrzną fiksacją.

Chociaż osteotomia z mocowaniem wewnętrznym jest wygodniejsza dla pacjenta niż stabilizator zewnętrzny, ma wiele wad. Należą do nich konieczność dużej ekspozycji chirurgicznej, usuwania tkanek miękkich i trudności z wykonaniem precyzyjnej korekcji deformacji. W przypadku planowania stabilizacji wewnętrznej ważne jest skrupulatne planowanie przedoperacyjne. Należy go również wykonać dokładnie, aż do zakończenia utrwalania. Podczas wykonywania procedury możliwa jest niedokorekta lub nadkorekcja. Ponadto może rozwinąć się deformacja jatrogenna w innych płaszczyznach. Jeśli taka deformacja jest znacząca, może niekorzystnie wpłynąć na funkcję lub doprowadzić do nadmiernego obciążenia sąsiednich stawów. W niektórych przypadkach może być wymagana rewizja operacji w celu dalszej korekcji w celu skorygowania tej szczątkowej lub jatrogennej deformacji.

Zewnętrzna fiksacja może być stosowana do stopniowej korekcji szpotawości kolana. Pomimo wad zewnętrznego mocowania, takich jak niewygoda dla pacjenta, uwięzienie tkanek miękkich, związane z tym zakażenie i podrażnienie miejsca wkłucia, można je ponownie wyregulować po operacji. Pozwala to na kontrolowaną dokładną korekcję osi mechanicznej kończyny dolnej.

Nasze badanie dotyczy korekcji szpotawości kolana wysokiego stopnia, która przekracza 20 stopni. Aby skorygować taką deformację, trudno jest obliczyć wielkość śródoperacyjnego rozwarcia klina. Opisane obliczenie trygonometryczne wielkości podstawy jest opisane dla deformacji mniejszej niż 20 stopni. W tym opracowaniu zamierzamy zastosować technikę hybrydową zarówno fiksacji zewnętrznej, jak i wewnętrznej, dzięki czemu możemy skorzystać z zalet zarówno fiksacji wewnętrznej, jak i zewnętrznej techniki mocowania Zewnętrzna stabilizacja za pomocą systemu rekonstrukcji kończyn (LRS) lub ramy przestrzennej Taylora (TSF) służy do kontroli i stabilizacji odłamów podczas wykonywania pożądanej korekcji. Następnie nakłada się zablokowaną płytkę T w celu ustabilizowania w pełni skorygowanej osteotomii. Pozwala to na śródoperacyjne usunięcie stabilizatora zewnętrznego bez utraty korekcji. Następnie porównujemy zaplanowaną korektę z korektą osiągniętą.