Коррекция Genu Varum с помощью внешнего фиксатора

Неправильное положение предотвращает правильную передачу сил через колено, что приводит к прогрессированию или даже началу прогрессирования остеоартрита. Предоперационное планирование необходимо для определения уровня и величины деформации. Коррекции могут быть выполнены остро или постепенно. Острая коррекция может быть достигнута с помощью открывающего клина, закрывающего клина или купольной остеотомии с последующей внутренней фиксацией. С другой стороны, постепенная коррекция может быть достигнута путем остеотомии с внешней фиксацией.

Хотя остеотомия с внутренней фиксацией более удобна для пациента, чем с внешней фиксацией, она имеет много недостатков. К ним относятся необходимость большого хирургического вмешательства, удаление мягких тканей и трудности с выполнением точной коррекции деформации. Тщательное предоперационное планирование важно при планировании внутренней фиксации. Его также необходимо выполнять точно до завершения фиксации. При выполнении процедуры возможна недокоррекция или гиперкоррекция. Кроме того, могут развиться ятрогенные деформации и в других плоскостях. Если такая деформация значительна, это может отрицательно сказаться на функции или привести к чрезмерной нагрузке на соседние суставы. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция для дальнейшей коррекции этой остаточной или ятрогенной деформации.

Внешняя фиксация может быть использована для постепенной коррекции genu varum. Несмотря на недостатки внешней фиксации, такие как неудобство для пациента, фиксация мягких тканей, сопутствующая инфекция и раздражение в области штифта, ее можно повторно регулировать после операции. Это позволяет контролировать точную коррекцию механической оси нижней конечности.

Наше исследование связано с исправлением genu varum высокой степени, которая составляет более 20 градусов. Для исправления такой деформации трудно рассчитать величину клиновидного открытия интраоперационно. Описанный тригонометрический расчет размера базиса описан для деформации менее 20 градусов. В этом исследовании мы собираемся использовать гибридную методику как внешней, так и внутренней фиксации, поэтому мы можем использовать преимущества как внутренней, так и внешней фиксации. методы фиксации Внешняя фиксация с помощью системы реконструкции конечности (LRS) или пространственной рамы Тейлора (TSF) используется для контроля и стабилизации фрагментов при выполнении желаемой коррекции. Затем накладывают заблокированную Т-образную пластину для стабилизации полностью скорректированной остеотомии. Это позволяет интраоперационно удалить аппарат внешней фиксации без потери коррекции. Затем мы сравниваем запланированную коррекцию с достигнутой коррекцией.