Genu Varum-correctie met externe fixator

Een slechte uitlijning verhindert een goede overdracht van krachten over de knie, wat leidt tot het voortschrijden of zelfs beginnen van de progressie van artrose. Preoperatieve planning is noodzakelijk om het niveau en de omvang van de afwijking vast te stellen. Correcties kunnen acuut of geleidelijk worden uitgevoerd. Acute correctie kan worden bereikt door osteotomie van een wig te openen, een wig te sluiten of een dome-osteotomie gevolgd door interne fixatie. Aan de andere kant kan een geleidelijke correctie worden bereikt door osteotomie met externe fixatie.

Hoewel osteotomie met interne fixatie handiger is voor de patiënt dan externe fixator, heeft het veel nadelen. Deze omvatten de noodzaak van grote chirurgische blootstelling, strippen van zacht weefsel en moeilijkheden bij het uitvoeren van nauwkeurige misvormingscorrectie. Zorgvuldige preoperatieve planning is belangrijk wanneer interne fixatie wordt gepland. Het moet ook precies worden uitgevoerd totdat de fixatie is voltooid. Ondercorrectie of overcorrectie is mogelijk tijdens het uitvoeren van de procedure. Bovendien kan zich ook iatrogene misvorming in andere vlakken ontwikkelen. Als een dergelijke afwijking aanzienlijk is, kan dit de functie nadelig beïnvloeden of leiden tot overmatige belasting van aangrenzende gewrichten. In sommige gevallen kan een revisie van de operatie voor verdere correctie nodig zijn om deze residuele of iatrogene misvorming te corrigeren.

Externe fixatie kan worden gebruikt voor geleidelijke correctie van genu varum. Ondanks de nadelen van externe fixatie, zoals oncomfortabel zijn voor de patiënt, aanhechting van zacht weefsel, geassocieerde pinsite-infectie en irritatie, is het postoperatief opnieuw aan te passen. Dit maakt een gecontroleerde, nauwkeurige correctie van de mechanische as van de onderste extremiteit mogelijk.

Onze studie is betrokken bij de correctie van hoge graad genu varum die meer dan 20 graden is. Om dergelijke misvorming te corrigeren, is het moeilijk om de mate van wigopening tijdens de operatie te berekenen. De beschreven trigonometrische berekening van de grootte van de basis wordt beschreven voor deformiteit van minder dan 20 graden. In deze studie gaan we een hybride techniek van zowel externe als interne fixatie gebruiken, zodat we gebruik kunnen maken van de voordelen van zowel interne als externe fixatietechnieken Externe fixatie door ledematenreconstructiesysteem (LRS) of Taylor Spatial frame (TSF) wordt gebruikt om fragmenten te controleren en te stabiliseren terwijl de gewenste correctie wordt uitgevoerd. Vervolgens wordt een vergrendelde T-plaat aangebracht om de volledig gecorrigeerde osteotomie te stabiliseren. Dit maakt intraoperatieve verwijdering van de externe fixator mogelijk zonder verlies van correctie. Vervolgens vergelijken we de geplande correctie met de gerealiseerde correctie.