Suivi des appels téléphoniques après la présentation du centre de crise avec idées et comportements suicidaires.

L'essai contrôlé randomisé proposé se déroulera sur une période de trois mois au Crisis Response Centre (CRC) de Winnipeg. Le CRC est un établissement autonome qui offre une évaluation et un traitement sans rendez-vous 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 pour les adultes souffrant de crises de santé mentale, ainsi que des références aux services de santé mentale. Toutes les personnes qui se présentent au CRC et signalent toute idée ou comportement suicidaire dans la semaine précédant leur présentation seront considérées comme éligibles pour l'étude. D'autres critères d'inclusion et d'exclusion sont décrits dans la section « Admissibilité ». Divers employés du CRC joueront différents rôles pour contribuer à cette recherche.

Dans la pratique actuelle, toutes les personnes sont en mesure de communiquer avec les cliniciens d'intervention d'urgence travaillant au CRC en personne et par le biais d'un appel téléphonique à l'unité mobile d'intervention d'urgence, ce qui permet aux cliniciens d'intervention d'urgence de parler au téléphone à des personnes ou quitter le CRC et évaluer les personnes hors site pour les soutenir. Toutes les personnes qui se connectent avec des cliniciens de crise dans l'une de ces capacités ont une évaluation de la santé mentale (MHA) complétée par des cliniciens de crise. Tous les cliniciens de crise sont formés spécifiquement sur la façon d'évaluer et d'aider les personnes ayant des pensées ou des comportements suicidaires, ce qui en fait des personnes optimales pour aider à cette recherche compte tenu de leur expérience pour soutenir la sécurité des personnes en crise.

Les participants qui se présentent au CRC, sont jugés appropriés pour participer à l'étude sur la base des critères d'inclusion et d'exclusion, et qui sont autrement prêts à retourner dans la communauté seront acceptés par le même clinicien de crise qui a terminé leur MHA. Les participants seront informés qu'ils recevront pas moins d'un et pas plus de cinq appels téléphoniques au cours des cinq semaines suivant immédiatement la date de leur sortie du CRC dans le cadre de cette étude, sans les informer des différences spécifiques entre l'intervention et groupes de contrôle. Les personnes décideront avant la sortie si elles souhaitent participer, et celles qui choisissent de participer fourniront un numéro de téléphone auquel elles peuvent être contactées et sur lesquelles des messages peuvent être laissés.

Les personnes qui choisissent de participer seront randomisées dans un groupe de contrôle ou d'intervention sur la base d'un tirage au sort effectué par les préposés (personnel de la réception au CRC). Le clinicien de crise ne sera pas impliqué dans le processus de randomisation pour éviter les biais d'attribution. Une fois les participants randomisés, ils seront informés par les Attendants des dates exactes auxquelles ils doivent s'attendre à des appels téléphoniques sans révéler au participant dans quel groupe ils ont été randomisés, aveuglant ainsi les participants. Cet aveuglement est possible car nous avons dissimulé le nombre exact et la nature des appels téléphoniques qui auront lieu pour les deux groupes. Les préposés mettront à jour un calendrier après avoir randomisé chaque participant avec des heures de rendez-vous pour tous les appels téléphoniques requis pour l'étude.

Chaque jour, les chefs d'équipe seront chargés d'examiner l'horaire et de répartir tous les appels téléphoniques nécessaires entre eux et les cliniciens de crise travaillant ce jour-là. Les cliniciens de crise tenteront d'appeler les participants un maximum de trois fois le jour assigné entre 0800 et 2200. Tous les cliniciens de crise reçoivent des scripts à suivre pour les appels téléphoniques en fonction du groupe qu'ils appellent et à quelle heure. Si les cliniciens d'intervention d'urgence ne parviennent pas à contacter le participant à la troisième tentative, ils laisseront un message vocal scénarisé offrant de l'aide et encourageant le participant à rappeler. Si, à tout moment au cours des conversations téléphoniques, le clinicien d'urgence a des inquiétudes concernant la sécurité ou le risque de suicide d'un participant, cela sera abordé de la même manière que le clinicien approcherait toute personne qui appelle l'unité mobile d'intervention d'urgence avec des idées ou des comportements suicidaires.

Les cliniciens de crise enregistreront le résultat et le contenu de tous les appels téléphoniques dans le dossier médical électronique, y compris les appels téléphoniques où ils réussissent et ne réussissent pas à parler avec le participant. Tout au long de l'étude, le Dr Laura Sutherland examinera les dossiers médicaux électroniques des participants avec une attention particulière aux diagnostics de santé mentale, à l'historique des visites pendant la durée de l'étude et aux notes de tous les appels téléphoniques effectués. Ces informations seront utilisées pour analyser toutes les données de manière anonymisée. Les cliniciens de crise et les chefs d'équipe tiendront également un décompte quotidien du nombre total de personnes considérées comme appropriées pour l'étude en fonction des critères d'inclusion et d'exclusion, et du nombre de ces personnes qui refusent de participer à l'étude pour éclairer davantage l'analyse.