Telefonoppfølging etter krisesenterpresentasjon med selvmordstanker og atferd.

Den foreslåtte randomiserte kontrollstudien vil foregå over en tre-måneders periode ved Crisis Response Center (CRC) i Winnipeg. CRC fungerer som et frittstående anlegg som tilbyr 24/7 walk-in vurdering og behandling for voksne med psykiske helsekriser, samt henvisninger til psykiske helsetjenester. Alle individer som presenterer for CRC og rapporterer selvmordstanker eller selvmordsadferd innen én uke før presentasjonen vil bli vurdert som kvalifisert for studien. Ytterligere inkluderings- og eksklusjonskriterier er skissert i delen "Kvalifisering". En rekke ansatte ved CRC vil være involvert i forskjellige roller for å hjelpe til med denne forskningen.

I dagens praksis er alle individer i stand til å komme i kontakt med kriseklinikere som jobber ved CRC både personlig og ved bruk av en telefonsamtale til Mobile Crisis Unit, som gir kriseklinikere kapasitet til både å snakke i telefon med enkeltpersoner eller forlate CRC og vurdere enkeltpersoner utenfor stedet for å støtte dem. Alle individer som har kontakt med kriseklinikere i noen av disse egenskapene har en mental helsevurdering (MHA) fullført av kriseklinikere. Alle kriseklinikere er spesifikt opplært i hvordan de kan vurdere og hjelpe individer med selvmordstanker eller selvmordsatferd, og gjør dem derfor til optimale individer til å bistå i denne forskningen gitt deres erfaring for å støtte sikkerheten til individer i krise.

Deltakere som presenterer for CRC, anses som passende for deltakelse i studien basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier, og som ellers er klare for utskrivning tilbake til samfunnet, vil få samtykke fra den samme kriseklinikeren som fullførte sin MHA. Deltakerne vil bli informert om at de vil motta ikke mindre enn én og ikke mer enn fem telefonsamtaler i løpet av de fem ukene umiddelbart etter datoen for utskrivning fra CRC som en del av denne studien, uten å informere dem om de spesifikke forskjellene mellom intervensjonen og kontrollgrupper. Enkeltpersoner bestemmer før utskrivelsen om de ønsker å delta, og de som velger å delta vil oppgi et telefonnummer som de kan kontaktes på og som meldinger kan stå på.

Personer som velger å delta, vil bli randomisert til enten en kontroll- eller intervensjonsgruppe basert på en myntflipp utført av attendants (resepsjonspersonalet ved CRC). Kriselegen vil ikke være involvert i randomiseringsprosessen for å forhindre tildelingsskjevhet. Når deltakerne er randomisert, vil de bli informert av deltakerne om de nøyaktige datoene de kan forvente telefonsamtaler uten å avsløre for deltakeren hvilken gruppe de har blitt randomisert til, og dermed blende deltakerne. Denne blendingen er mulig fordi vi har skjult det nøyaktige antallet og arten av telefonsamtaler som vil forekomme for de to gruppene. Deltakere vil oppdatere en tidsplan etter randomisering av hver deltaker med avtaletider for alle telefonsamtaler som kreves for studien.

På hver dag vil teamledere være ansvarlige for å gjennomgå timeplanen og fordele alle nødvendige telefonsamtaler mellom seg selv og kriseklinikerne som jobber den dagen. Kriseklinikere vil forsøke å ringe deltakerne maksimalt tre ganger på den tildelte dagen mellom 0800 og 2200. Alle kriseklinikere får manus som skal følges for telefonsamtaler basert på hvilken gruppe de ringer og til hvilket tidspunkt. Hvis kriseklinikere ikke lykkes med å kontakte deltakeren ved tredje forsøk, vil de legge igjen en skriptet talepost som tilbyr støtte og oppmuntrer deltakeren til å ringe tilbake. Hvis kriselegen på noe tidspunkt under telefonsamtaler har bekymringer om en deltakers sikkerhet eller selvmordsrisiko, vil dette bli kontaktet på samme måte som legen vil henvende seg til alle som ringer inn til den mobile kriseenheten med selvmordstanker eller selvmordsatferd.

Kriseklinikere vil registrere utfallet og innholdet av alle telefonsamtaler i den elektroniske journalen, inkludert telefonsamtaler der de snakker med deltakeren og ikke lykkes. Gjennom hele studien vil Dr. Laura Sutherland gjennomgå deltakernes elektroniske journaler med spesiell oppmerksomhet på psykiske helsediagnoser, besøkshistorikk i løpet av studietiden og notatene fra alle telefonsamtaler. Denne informasjonen vil bli brukt til å analysere alle dataene på en avidentifisert måte. Kriseklinikere og teamledere vil også holde en daglig oversikt over det totale antallet individer som anses som passende for studien basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier, og hvor mange av disse personene som nekter å delta i studien for å informere analysen ytterligere.