Seguimiento de llamadas telefónicas después de la presentación en el centro de crisis con ideación y comportamientos suicidas.

El ensayo de control aleatorio propuesto tendrá lugar durante un período de tres meses en el Centro de Respuesta a Crisis (CRC) en Winnipeg. El CRC sirve como una instalación independiente que ofrece evaluación y tratamiento sin cita previa las 24 horas del día, los 7 días de la semana para adultos con crisis de salud mental, así como referencias a servicios de salud mental. Todas las personas que se presenten al CRC e informen cualquier ideación o comportamiento suicida dentro de la semana anterior a su presentación serán consideradas elegibles para el estudio. En la sección "Elegibilidad" se describen más criterios de inclusión y exclusión. Una variedad de empleados del CRC participarán en diferentes roles para ayudar con esta investigación.

En la práctica actual, todas las personas pueden conectarse con los médicos de crisis que trabajan en el CRC tanto en persona como a través de una llamada telefónica a la Unidad móvil de crisis, que proporciona la capacidad para que los médicos de crisis hablen por teléfono con las personas o dejar el CRC y evaluar a las personas fuera del sitio para apoyarlas. Todas las personas que se conectan con los médicos de crisis en cualquiera de estas capacidades tienen una evaluación de salud mental (MHA) completada por los médicos de crisis. Todos los médicos de crisis están capacitados específicamente en cómo evaluar y ayudar a las personas con pensamientos o comportamientos suicidas, lo que los convierte en personas óptimas para ayudar en esta investigación dada su experiencia para respaldar la seguridad de las personas en crisis.

Los participantes que se presenten al CRC, se consideren apropiados para participar en el estudio según los criterios de inclusión y exclusión, y que estén listos para ser dados de alta nuevamente en la comunidad, recibirán el consentimiento del mismo médico de crisis que completó su MHA. Se informará a los participantes que recibirán no menos de una ni más de cinco llamadas telefónicas durante las cinco semanas inmediatamente posteriores a la fecha de su alta del CRC como parte de este estudio, sin informarles de las diferencias específicas entre la intervención y grupos de control Las personas decidirán antes del alta si les gustaría participar, y aquellos que elijan participar proporcionarán un número de teléfono en el que se les pueda contactar y donde se puedan dejar mensajes.

Las personas que elijan participar serán asignadas aleatoriamente a un grupo de control o de intervención en función de un lanzamiento de moneda realizado por los asistentes (personal de recepción en el CRC). El médico de crisis no participará en el proceso de aleatorización para evitar el sesgo de asignación. Una vez que los participantes son asignados al azar, los asistentes les informarán las fechas exactas en las que deben esperar llamadas telefónicas sin revelar al participante a qué grupo se les ha asignado al azar, lo que ciega a los participantes. Este cegamiento es posible porque hemos ocultado el número exacto y la naturaleza de las llamadas telefónicas que ocurrirán para los dos grupos. Los asistentes actualizarán un horario después de aleatorizar a cada participante con los horarios de las citas para todas las llamadas telefónicas requeridas para el estudio.

Cada día, los líderes de equipo serán responsables de revisar el cronograma y asignar todas las llamadas telefónicas requeridas entre ellos y los médicos de crisis que trabajan ese día. Los médicos de crisis intentarán llamar a los participantes un máximo de tres veces en el día asignado entre las 08:00 y las 22:00. A todos los médicos de crisis se les proporcionan guiones a seguir para las llamadas telefónicas según el grupo al que están llamando y a qué hora. Si los médicos de crisis no logran comunicarse con el participante en el tercer intento, dejarán un mensaje de voz escrito ofreciendo apoyo y alentando al participante a que vuelva a llamar. Si en algún momento durante las conversaciones telefónicas, el médico de crisis tiene inquietudes sobre la seguridad o el riesgo de suicidio de un participante, esto se abordará de la misma manera que el médico se acercaría a cualquier persona que llame a la Unidad Móvil de Crisis con ideas o comportamientos suicidas.

Los médicos de crisis registrarán el resultado y el contenido de todas las llamadas telefónicas en el registro médico electrónico, incluidas las llamadas telefónicas en las que hablan y no hablan con éxito con el participante. A lo largo del estudio, la Dra. Laura Sutherland revisará los registros médicos electrónicos de los participantes con especial atención a los diagnósticos de salud mental, el historial de visitas durante el tiempo del estudio y las notas de todas las llamadas telefónicas realizadas. Esta información se utilizará para analizar todos los datos de forma anónima. Los médicos de crisis y los líderes de equipo también mantendrán un recuento diario de la cantidad total de personas consideradas apropiadas para el estudio en función de los criterios de inclusión y exclusión, y cuántas de estas personas rechazan participar en el estudio para informar mejor el análisis.