Telefonsamtal Uppföljning efter kriscenterpresentation med självmordstankar och beteenden.

Den föreslagna randomiserade kontrollstudien kommer att ske under en tremånadersperiod vid Crisis Response Center (CRC) i Winnipeg. CRC fungerar som en fristående anläggning som erbjuder 24/7 walk in bedömning och behandling för vuxna med psykiska hälsokriser, såväl som remisser till mentalvårdstjänster. Alla individer som presenterar sig för CRC och rapporterar självmordstankar eller självmordsbeteende inom en vecka före presentationen kommer att anses vara kvalificerade för studien. Ytterligare inkluderings- och uteslutningskriterier beskrivs i avsnittet "Kvalificering". En mängd olika anställda vid CRC kommer att vara involverade i olika roller för att hjälpa till med denna forskning.

I nuvarande praxis kan alla individer få kontakt med kriskliniker som arbetar på CRC både personligen och genom att använda ett telefonsamtal till den mobila krisenheten, som ger kapacitet för kriskliniker att både prata i telefon med individer eller lämna CRC och utvärdera individer utanför platsen för att stödja dem. Alla individer som har kontakt med kriskliniker i någon av dessa egenskaper har en mental hälsobedömning (MHA) som slutförs av kriskliniker. Alla kriskliniker är specifikt utbildade i hur man bedömer och hjälper individer med självmordstankar eller -beteenden, vilket gör dem till optimala individer att hjälpa till i denna forskning med tanke på deras erfarenhet för att stödja säkerheten för individer i kris.

Deltagare som presenterar sig för CRC, bedöms vara lämpliga för deltagande i studien baserat på inklusions- och uteslutningskriterier, och som i övrigt är redo för utskrivning tillbaka till samhället kommer att godkännas av samma kriskliniker som avslutade sin MHA. Deltagarna kommer att informeras om att de kommer att få inte mindre än ett och högst fem telefonsamtal under de fem veckorna omedelbart efter datumet för utskrivningen från CRC som en del av denna studie, utan att informera dem om de specifika skillnaderna mellan interventionen och kontrollgrupper. Individer bestämmer före utskrivning om de vill delta, och de som väljer att delta kommer att ange ett telefonnummer som de kan kontaktas på och som meddelanden kan lämnas på.

Individer som väljer att delta kommer att randomiseras till antingen en kontroll- eller interventionsgrupp baserat på en myntsvängning som görs av attendants (Receptionspersonalen vid CRC). Krisläkaren kommer inte att involveras i randomiseringsprocessen för att förhindra tilldelningsbias. När deltagarna väl är randomiserade kommer de att informeras av deltagarna om de exakta datumen då de kan förvänta sig telefonsamtal utan att avslöja för deltagaren vilken grupp de har randomiserats till, vilket gör deltagarna blinda. Denna förblindande är möjlig eftersom vi har dolt det exakta antalet och typen av telefonsamtal som kommer att inträffa för de två grupperna. Deltagarna kommer att uppdatera ett schema efter att ha randomiserat varje deltagare med mötestider för alla telefonsamtal som krävs för studien.

Varje dag kommer teamledarna att ansvara för att se över schemat och fördela alla nödvändiga telefonsamtal mellan sig själva och krisklinikerna som arbetar den dagen. Kriskliniker kommer att försöka ringa deltagarna högst tre gånger på den tilldelade dagen mellan 0800 och 2200. Alla kriskliniker får manus att följa för telefonsamtal baserat på vilken grupp de ringer och vid vilken tidpunkt. Om kriskliniker inte lyckas kontakta deltagaren vid det tredje försöket, kommer de att lämna ett skriptat röstmeddelande som erbjuder support och uppmuntrar deltagaren att ringa tillbaka. Om krisklinikern vid något tillfälle under telefonsamtal har oro för en deltagares säkerhet eller självmordsrisk, kommer detta att bemötas på samma sätt som klinikern skulle vända sig till alla som ringer in till den mobila krisenheten med självmordstankar eller självmordsbeteenden.

Kriskliniker kommer att registrera resultatet och innehållet i alla telefonsamtal i den elektroniska journalen, inklusive telefonsamtal där de gör och inte lyckas prata med deltagaren. Under hela studien kommer Dr. Laura Sutherland att granska deltagarnas elektroniska journaler med särskild uppmärksamhet på diagnoser för mental hälsa, besökshistorik under studietiden och anteckningarna från alla telefonsamtal som gjorts. Denna information kommer att användas för att analysera all data på ett avidentifierat sätt. Kriskliniker och teamledare kommer också att hålla en daglig sammanställning av det totala antalet individer som anses lämpliga för studien baserat på inklusions- och uteslutningskriterier, och hur många av dessa individer som avböjer deltagande i studien för att ytterligare informera analysen.