Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Puhelinsoiton seuranta kriisikeskuksen jälkeisenä esityksenä itsemurha-ajatuksista ja -käyttäytymisestä.

keskiviikko 9. syyskuuta 2020 päivittänyt: Laura Sutherland, Winnipeg Regional Health Authority

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia puhelunseurantaohjelman tehokkuutta ja toteutettavuutta henkilöille, jotka ovat kotiutuneet yhteisöön sen jälkeen, kun he ovat tulleet Winnipegin erilliselle mielenterveyskeskukselle Crisis Response Centerille (CRC) ja joilla on itsemurha-ajatuksia tai käyttäytymismalleja. Tällä hetkellä ei ole olemassa maailmanlaajuista kultastandardia siitä, miten parhaiten seurataan henkilöitä, jotka ovat tulleet terveyspalveluille, joilla on itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä, vaikka välittömästi mielenterveyspalveluista vapautumisen jälkeinen ajanjakso on todettu ajanjaksoksi, jolloin itsemurhakuolemariski on lisääntynyt ( Chung et ai., 2017; Steeg et ai., 2012). Tämä riski on vielä suurempi henkilöillä, joilla on nimenomaan itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä osana syytä hakeutua mielenterveyspalveluihin (Chung et al., 2017). Yksi strategia, jota on käytetty tämän riskin lieventämiseksi, on lyhyt kontaktiinterventio (BCI), joka sisältää ihmisten seuraamisen tekstin, puheluiden tai kirjallisten viestien avulla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yksilöt ottavat tämäntyyppisen seurannan hyvin vastaan, ja vaikka joissakin tutkimuksissa on havaittu, että tämä strategia vähentää itsemurhakäyttäytymisen määrää tänä riskikautena, yleiskirjallisuus osoittaa ristiriitaisia ​​tuloksia (Miller et al., 2017). Exbrayat et ai., 2017; Cebria ym., 2016; Milner ym., 2015; Morthorst ym., 2012; Fleischmann ym., 2008; Cedereke ym., 2002).

Koska puhelujen seurantaohjelmia koskeva tutkimus on ollut vaihtelevaa, teemme lyhyen kokeen tutkiaksemme puhelunseurantajärjestelmän tehokkuutta ja toteutettavuutta Winnipegissä selvittääksemme, olisiko tämäntyyppisestä ohjelmasta hyötyä vai ei. yhteisö. Tutkiaksemme tätä parhaalla mahdollisella tavalla teemme satunnaistetun kontrollikokeen henkilöille, jotka kotiutetaan yhteisöön sen jälkeen, kun he ovat esittäneet CRC:lle, että heillä on viime aikoina esiintynyt itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä. Osallistujat satunnaistetaan joko interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Kaikki osallistujat saavat vähintään yhden ja korkeintaan viisi puhelua viiden viikon aikana välittömästi CRC:stä vapautumisen jälkeen, ja näiden puheluiden sisältö ja ajoitus vaihtelevat riippuen siitä, mihin ryhmään osallistuja on satunnaistettu. Analysoimme tämän toimenpiteen sekä itse ilmoittamia tietoja, jotka kerätään virallisesti, että osallistujien sähköisten sairauskertomusten tietoihin. Hypoteesimme on, että erityinen protokolla, jonka olemme suunnitelleet seurataksemme interventioryhmän kanssa, johtaa itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen vähenemiseen välittömästi kotiutuksen jälkeen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ehdotettu satunnaistettu kontrollikoe suoritetaan kolmen kuukauden ajan Winnipegin Crisis Response Centerissä (CRC). CRC toimii erillisenä laitoksena, joka tarjoaa 24/7-arviointia ja -hoitoa mielenterveyskriisistä kärsiville aikuisille sekä lähetteitä mielenterveyspalveluihin. Kaikki henkilöt, jotka esiintyvät CRC:ssä ja raportoivat itsemurha-ajatuksista tai -käyttäytymisestä viikkoa ennen esittelyään, katsotaan kelvollisiksi tutkimukseen. Muut sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit on kuvattu "Kelpoisuus"-osiossa. Useat CRC:n työntekijät osallistuvat erilaisiin rooleihin auttamaan tätä tutkimusta.

Nykykäytännössä kaikki henkilöt voivat olla yhteydessä CRC:ssä työskenteleviin kriisilääkäreihin sekä henkilökohtaisesti että puhelimitse mobiilikriisiyksikköön, joka tarjoaa kriisikliinikoille mahdollisuuden puhua puhelimessa yksittäisille henkilöille tai poistu CRC:stä ja arvioi henkilöitä paikan päällä tukeakseen heitä. Kaikilla henkilöillä, jotka ovat yhteydessä kriisikliinikon kanssa näissä tehtävissä, on kriisikliinikon suorittama mielenterveysarviointi (MHA). Kaikki kriisikliinikot on koulutettu erityisesti arvioimaan ja auttamaan ihmisiä, joilla on itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä, mikä tekee heistä optimaalisia henkilöitä auttamaan tässä tutkimuksessa, koska heillä on kokemusta kriisissä olevien henkilöiden turvallisuuden tukemisesta.

Osallistujat, jotka saapuvat CRC:hen, katsotaan sopiviksi osallistumaan tutkimukseen mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella ja jotka ovat muuten valmiita kotiutettaviksi takaisin yhteisöön, saavat suostumuksen samalta kriisilääkäriltä, ​​joka suoritti MHA:n. Osallistujille ilmoitetaan, että he saavat vähintään yhden ja korkeintaan viisi puhelua viiden viikon aikana välittömästi sen jälkeen, kun heidät on erotettu CRC:stä osana tätä tutkimusta, ilmoittamatta heille erityisistä eroista interventioiden ja toimenpiteiden välillä. kontrolliryhmät. Henkilöt päättävät ennen vastuuvapauden myöntämistä, haluavatko he osallistua, ja osallistujat ilmoittavat puhelinnumeron, josta heihin saa yhteyttä ja johon voi jättää viestit.

Henkilöt, jotka päättävät osallistua, satunnaistetaan joko kontrolli- tai interventioryhmään avustajien (CRC:n front Desk Staff) tekemän kolikonheiton perusteella. Kriisilääkäri ei ole mukana satunnaistamisprosessissa allokaatioharhan estämiseksi. Kun osallistujat on satunnaistettu, hoitajat ilmoittavat heille tarkat päivämäärät, jolloin heidän pitäisi odottaa puheluita paljastamatta osallistujalle, mihin ryhmään heidät on satunnaistettu, mikä sokeuttaa osallistujia. Tämä sokaiseminen on mahdollista, koska olemme salaanneet näiden kahden ryhmän puheluiden tarkan määrän ja luonteen. Hoitohenkilöstö päivittää aikataulun satunnaistettuaan jokaisen osallistujan tapaamisajat kaikille tutkimukseen tarvittaville puheluille.

Joka päivä tiiminjohtajat ovat vastuussa aikataulun tarkistamisesta ja kaikkien tarvittavien puheluiden jakamisesta heidän ja samana päivänä työskentelevien kriisilääkäreiden välillä. Kriisilääkärit yrittävät soittaa osallistujille enintään kolme kertaa määrättynä päivänä klo 0800-2200. Kaikille kriisikliinikoille tarjotaan skriptejä, joita seurataan puheluita varten sen mukaan, mihin ryhmään he soittavat ja mihin aikaan. Jos kriisikliinikot eivät onnistu ottamaan yhteyttä osallistujaan kolmannella yrityksellä, he jättävät käsikirjoitetun vastaajaviestin, jossa tarjotaan tukea ja kehotetaan osallistujaa soittamaan takaisin. Jos kriisikliinikon jossain vaiheessa puhelinkeskustelujen aikana on huolenaiheita osallistujan turvallisuudesta tai itsemurhariskistä, siihen suhtaudutaan samalla tavalla kuin kliinikon kanssa jokaiseen, joka soittaa mobiilikriisiyksikköön itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä vastaan.

Kriisilääkärit tallentavat kaikkien puheluiden tuloksen ja sisällön sähköiseen sairauskertomukseen, mukaan lukien puhelut, joissa he puhuvat osallistujan kanssa tai eivät onnistunut. Koko tutkimuksen ajan tohtori Laura Sutherland tarkastelee osallistujien sähköisiä potilastietoja kiinnittäen erityistä huomiota mielenterveysdiagnooseihin, käyntihistoriaan tutkimusajan aikana ja muistiinpanoihin kaikista soitettuista puheluista. Näitä tietoja käytetään kaikkien tietojen analysointiin tunnistamattomalla tavalla. Kriisiklinikot ja tiiminjohtajat pitävät myös päivittäin luetteloa tutkimukseen sopiviksi katsottujen henkilöiden kokonaismäärästä mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella ja kuinka moni näistä henkilöistä kieltäytyy osallistumasta tutkimukseen saadakseen lisätietoa analyysistä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

600

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Kanada, R3E 0W2
        • Crisis Response Centre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Päästetään yhteisöön kriisikeskuksesta
  2. Vähintään 18-vuotias
  3. Itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen viikon sisällä CRC:lle esittämisestä

    1. Itsemurha-ajatukset = itsemurha- tai kuolema-ajatukset, jotka vaihtelevat passiivisista ajatuksista organisoituihin suunnitelmiin
    2. Itsemurhakäyttäytyminen = itsemurhayritys, keskeytynyt itsemurhayritys, keskeytynyt itsemurhayritys, itsemurhaa valmistelevat toimet (esim. itsemurhaviestin kirjoittaminen, kaiken omaisuuden myyminen/luovuttaminen)

Poissulkemiskriteerit:

  1. Lääketieteellisesti tai kognitiivisesti kykenemätön osallistumaan
  2. Ylitsepääsemätön kielimuuri
  3. Psykiatri katsoo, että tällainen seuranta voi olla haitallista potilaalle
  4. Asuminen laitosympäristössä
  5. Potilas joutuu sairaalaan/hoitolaitokseen esittelyn seurauksena kriisikeskukselle
  6. Ilmoittautuminen tavoite-/seurantaohjelmaan, joka olisi suoraan päällekkäinen tähän tutkimukseen osallistumisen kanssa
  7. Ei luotettavaa pääsyä puhelimeen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Interventio
Interventioryhmään satunnaistetut osallistujat saavat ennalta määrätyn määrän jatkopuheluita kriisikeskuksesta kotiutuksen jälkeen. He voivat odottaa vähintään yhden puhelun ja enintään viiden puhelun viiden viikon aikana välittömästi yhteisöön luovuttamisen jälkeen. Heidän vastaanottamiensa puheluiden määrä ja luonne eroavat vertailuryhmän osallistujista. Osallistujille ilmoitetaan päivämääristä, jolloin heidän tulee ennakoida puheluita, mutta heille ei paljasteta, mihin ryhmään heidät satunnaistettiin.
Katso käsivarren/ryhmän kuvaus.
MUUTA: Ohjaus
Kontrolliryhmään satunnaistetut osallistujat saavat ennalta määrätyn määrän jatkopuheluita kriisikeskuksesta kotiutuksen jälkeen. He voivat odottaa vähintään yhden puhelun ja enintään viiden puhelun viiden viikon aikana välittömästi yhteisöön luovuttamisen jälkeen. Heidän vastaanottamiensa puheluiden määrä ja luonne eroavat interventioryhmän osallistujista. Osallistujille ilmoitetaan päivämääristä, jolloin heidän tulee ennakoida puheluita, mutta heille ei paljasteta, mihin ryhmään heidät satunnaistettiin.
Katso käsivarren/ryhmän kuvaus.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Itsemurha-ajatukset (yleisyys)
Aikaikkuna: Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Itseraportti kaikista oman elämän lopettamista koskevista ajatuksista passiivisista ajatuksista muodollisiin suunnitelmiin.
Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Itsemurhakäyttäytyminen (taajuus)
Aikaikkuna: Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Itsearviointi, joka sisältää käyttäytymisen asteen: itsemurhayritys, keskeytynyt yritys, keskeytynyt yritys tai itsemurhaa valmisteleva toimenpide (esim. itsemurhaviestin kirjoittaminen, omaisuuden myyminen). Huomaa, että myös itsemurhakuolema sisältyy tähän luokkaan (mutta se on saatavilla vain, jos osallistujan perhe/ystävät ilmoittavat asiasta).
Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ei-itsemurhainen itsensä vahingoittaminen (taajuus)
Aikaikkuna: Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Itsensä ilmoitus kaikista itsensä vahingoittamisesta ilman aikomusta lopettaa oma elämä.
Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Terveydenhuollon käyttöaste (taajuus)
Aikaikkuna: Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Itseraportointi kaikista terveydenhuollon käytöstä, mukaan lukien kriisikeskus, ensiapuosasto, kiireellinen hoito, kriisipuhelimet, perhelääkäri ja kävelyklinikat. Kerätty myös tarkastelemalla käyntihistoriaa sisäänpääsyvalituksen kanssa sähköisissä potilaskertomuksissa.
Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Tunnettu mielenterveys
Aikaikkuna: Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Itseraportointi mielenterveydestä Likert-asteikolla
Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Mielenterveyden havaittu paraneminen
Aikaikkuna: Itseraportti; tulos koskee havaittua parannusta ilmoittautumispäivän jälkeen.
Itseraportti mielenterveyden parantumisesta Likert-asteikon kyselyllä
Itseraportti; tulos koskee havaittua parannusta ilmoittautumispäivän jälkeen.
Tyytyväisyys puheluihin ja koettu auttavaisuus itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen vähentämisessä.
Aikaikkuna: Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.
Itseraportti tyytyväisyydestä, puheluseurantaan liittyvästä hyödyllisyydestä itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen vähentämisessä Likert-asteikon kysymyksillä
Itseraportti; tulos koskee esiintymistiheyttä koko viiden viikon ajalta.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Laura Sutherland, MD, Winnipeg Regional Health Authority

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Maanantai 14. toukokuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Torstai 31. joulukuuta 2020

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Torstai 31. joulukuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 19. helmikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 19. helmikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Maanantai 26. helmikuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Perjantai 11. syyskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 9. syyskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. syyskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Jatkopuhelu

3
Tilaa