Acompanhamento de telefonema após apresentação do centro de crise com ideação e comportamentos suicidas.

O ensaio de controle randomizado proposto ocorrerá durante um período de três meses no Crisis Response Center (CRC) em Winnipeg. O CRC funciona como uma instalação autônoma que oferece avaliação e tratamento 24 horas por dia, 7 dias por semana, para adultos com crises de saúde mental, bem como encaminhamentos para serviços de saúde mental. Todos os indivíduos que se apresentarem ao CRC e relatarem qualquer ideação ou comportamento suicida dentro de uma semana antes de sua apresentação serão considerados elegíveis para o estudo. Outros critérios de inclusão e exclusão são descritos na seção "Elegibilidade". Vários funcionários do CRC estarão envolvidos em diferentes funções para ajudar nesta pesquisa.

Na prática atual, todos os indivíduos são capazes de se conectar com os médicos de crise que trabalham no CRC pessoalmente e por meio de uma chamada telefônica para a Unidade Móvel de Crise, que fornece a capacidade para os médicos de crise falarem ao telefone com indivíduos ou deixar o CRC e avaliar indivíduos fora do local para apoiá-los. Todos os indivíduos que se conectam com os Clínicos de Crise em qualquer uma dessas funções têm uma Avaliação de Saúde Mental (MHA) concluída pelos Clínicos de Crise. Todos os médicos de crise são treinados especificamente em como avaliar e ajudar indivíduos com pensamentos ou comportamentos suicidas, tornando-os, portanto, indivíduos ideais para auxiliar nesta pesquisa, dada sua experiência em apoiar a segurança de indivíduos em crise.

Os participantes que se apresentarem ao CRC forem considerados adequados para participação no estudo com base nos critérios de inclusão e exclusão e que, de outra forma, estiverem prontos para alta de volta à comunidade serão consentidos pelo mesmo clínico de crise que concluiu sua MHA. Os participantes serão informados de que receberão não menos que um e não mais que cinco telefonemas durante as cinco semanas imediatamente após a data de sua alta do CRC como parte deste estudo, sem informá-los sobre as diferenças específicas entre a intervenção e grupos de controle. Os indivíduos decidirão antes da alta se gostariam de participar, e aqueles que optarem por participar fornecerão um número de telefone para o qual podem ser contatados e mensagens podem ser deixadas.

Os indivíduos que optarem por participar serão randomizados para um grupo de controle ou intervenção com base em um cara ou coroa feito pelos Atendentes (Funcionários da Recepção do CRC). O clínico de crise não estará envolvido no processo de randomização para evitar viés de alocação. Assim que os participantes forem randomizados, eles serão informados pelos Atendentes sobre as datas exatas em que devem esperar ligações telefônicas sem revelar ao participante para qual grupo foram randomizados, cegando assim os participantes. Essa ocultação é possível porque ocultamos o número exato e a natureza das ligações telefônicas que ocorrerão para os dois grupos. Os atendentes atualizarão um cronograma após randomizar cada participante com horários de agendamento para todos os telefonemas necessários para o estudo.

A cada dia, os Líderes de Equipe serão responsáveis ​​por revisar a programação e alocar todas as ligações necessárias entre eles e os Clínicos de Crise trabalhando naquele dia. Os médicos de crise tentarão ligar para os participantes no máximo três vezes no dia designado entre 08:00 e 22:00. Todos os médicos de crise recebem scripts a serem seguidos para chamadas telefônicas com base no grupo para o qual estão ligando e a que horas. Se os médicos de crise não conseguirem entrar em contato com o participante na terceira tentativa, eles deixarão uma mensagem de voz com script oferecendo suporte e incentivando o participante a ligar de volta. Se, a qualquer momento durante as conversas telefônicas, o Médico de Crise tiver dúvidas sobre a segurança de um participante ou risco de suicídio, isso será abordado da mesma forma que o Médico abordaria qualquer pessoa que ligasse para a Unidade Móvel de Crise com ideação ou comportamentos suicidas.

Os médicos de crise registrarão o resultado e o conteúdo de todas as chamadas telefônicas no prontuário eletrônico, incluindo chamadas telefônicas em que conversam ou não com o participante. Ao longo do estudo, a Dra. Laura Sutherland revisará os registros médicos eletrônicos dos participantes com atenção especial aos diagnósticos de saúde mental, histórico de visitas durante o período do estudo e as anotações de todas as ligações telefônicas feitas. Esta informação será usada para analisar todos os dados de forma não identificada. Os médicos de crise e os líderes de equipe também manterão uma contagem diária do número total de indivíduos considerados adequados para o estudo com base nos critérios de inclusão e exclusão e quantos desses indivíduos recusaram a participação no estudo para informar melhor a análise.