Effets de l'entraînement en résistance traditionnel à vitesse lente, de l'entraînement en résistance à grande vitesse et de l'entraînement multicomposant avec des résistances variables sur les variables moléculaires, de composition corporelle, neuromusculaires, physiques et de qualité de vie chez les personnes âgées.

Les protocoles d'entraînement en résistance traditionnels à vitesse lente (2 à 3 secondes pour chaque phase concentrique et excentrique) pour les personnes âgées ont impliqué des charges relativement lourdes (70 à 80 % de la force maximale) afin d'augmenter la force et la fonction, et il a été démontré qu'ils sont une stratégie efficace pour améliorer les biomarqueurs de la santé et de la condition physique dans un large éventail de populations âgées en bonne santé et cliniques, mais les résultats concernant la fonction sont incohérents dans la littérature actuelle. Cependant, plusieurs études ont indiqué que la puissance musculaire est un prédicteur plus fort que la force pour les activités motrices quotidiennes, telles que la marche rapide, la montée d'escaliers et le lever d'une chaise, et que la puissance musculaire maximale était associée à des limitations fonctionnelles chez les personnes âgées. De plus, la puissance musculaire diminue plus tôt et plus rapidement que la force. Plus récemment, plusieurs auteurs ont conçu des programmes d'entraînement en résistance à grande vitesse, appelant également l'entraînement en puissance ou l'entraînement en résistance de type explosif pour améliorer la puissance musculaire chez les personnes âgées plutôt que la force. Cependant, les effets de l'entraînement en résistance à grande vitesse par rapport à l'entraînement en résistance traditionnel à vitesse lente sur les résultats fonctionnels chez les personnes âgées sont incohérents, certaines études montrant des améliorations améliorées de la fonction, et d'autres ne montrant aucune différence de fonction, peut-être en raison de l'application de différents entraînements. les paramètres, les tests, le statut fonctionnel des participants ou la durée des études. De plus, les effets des programmes d'entraînement à grande vitesse sur d'autres variables telles que le stress oxydatif, le profil osseux ou la fonction métabolique sont inconnus.

D'autre part, les recommandations actuelles ont reconnu qu'une combinaison d'activités aérobiques, d'entraînement en force et d'exercices de flexibilité est importante pour maintenir la fonction physique chez les personnes âgées. Cependant, la plupart des études chez les personnes âgées ont examiné l'effet isolé des programmes d'entraînement de force et d'endurance et se sont concentrées sur différents paramètres de condition physique liés à la santé. Aussi, en raison des faibles taux d'activité physique chez les personnes âgées, notamment en ce qui concerne l'entraînement en résistance (11%), il est nécessaire d'étudier les effets d'autres types d'activité physique éventuellement plus dynamiques, comme l'entraînement multicomposant. L'entraînement à plusieurs composants est défini comme un programme complet qui comprend des exercices d'endurance, de force, de coordination, d'équilibre et de flexibilité et devient de plus en plus populaire parmi la population âgée et semble être associé à plusieurs avantages pour la santé car il a le potentiel d'avoir un impact à la fois cardiorespiratoire et neuromusculaire. forme physique, qui jouent tous deux un rôle important dans le maintien de la forme physique fonctionnelle et de la qualité de vie.

Actuellement, cependant, il n'existe aucune preuve qui a examiné l'efficacité de l'entraînement en résistance à grande vitesse et de l'entraînement multicomposant chez les personnes âgées (> 60 ans) face à l'entraînement traditionnel à vitesse lente non seulement en ce qui concerne la fonction physique, mais aussi en termes du stress oxydatif, du profil osseux, du statut métabolique et de la qualité de vie. Développer une compréhension de nouvelles stratégies d'entraînement peut finalement fournir une alternative viable aux modes traditionnels d'entraînement par l'exercice pour un plus large éventail de participants et accroître leur adhésion à ceux-ci.

Il s'agit d'un essai clinique randomisé (RCT) avec 4 bras parallèles. Les sujets seront divisés en 4 groupes avec une technique randomisée : groupe d'entraînement en résistance traditionnel à vitesse lente (TRADITIONAL), groupe d'entraînement en résistance à haute vitesse (H-SPEED), groupe d'entraînement multicomposant (MULTICOMPONENT) et groupe témoin (CONTROL). Les sujets seront soumis à une période de familiarisation de 4 sessions, puis un programme de formation de 20 semaines sera effectué deux fois par semaine.

Le groupe TRADITIONNEL effectuera 6 répétitions sous-maximales équivalant à 85 % du maximum d'une répétition (1RM) par exercice (séances d'entraînement à haute intensité). Le niveau d'effort perçu sur l'échelle OMNI-RES est passé de 6-7 (plutôt difficile) au cours des 4 premières semaines à 8-9 (difficile) au cours des 16 semaines restantes. Le contrôle de l'intensité par cette méthode (qui prend en compte la largeur de prise, la couleur de la bande et le nombre de bandes) a déjà été validé chez les jeunes adultes, les adultes d'âge moyen et les personnes âgées, et ce sera la première fois qu'il sera utilisé l'échelle de validation pour les personnes âgées dans la formation à l'intervention. Le nombre de séries par exercice est passé de 3 au cours des 8 premières semaines à 4 au cours des 12 semaines restantes dans les deux groupes, avec 120 s de récupération active (oscillation rythmique lente des extrémités sans l'utilisation d'élastiques) entre les séries et 90 s de repos entre les exercices. La vitesse d'exécution des exercices était contrôlée à l'aide d'un métronome marquant la cadence (2s de contraction concentrique et 2s de contraction excentrique). La séance d'entraînement consistera en un échauffement général, 6 exercices de résistance, dont 2 exercices des membres supérieurs (elbow curl et chest press), 2 exercices des membres inférieurs (fente et abduction de la hanche debout), et 2 exercices combinant les membres supérieurs et inférieurs en même temps (squat plus rameur droit et squat plus presse à épaules) et enfin la routine de récupération. Des exercices principalement multiarticulaires ont été choisis pour mettre l'accent sur les groupes musculaires majeurs et mineurs.

Le groupe H-SPEED effectuera la même routine que le groupe TRADICIONAL (le même échauffement général, les mêmes 6 exercices de résistance et la même routine de récupération) à la différence que ce groupe effectuera la phase concentrique de chaque répétition dans la résistance exercices ''le plus vite possible'', feront une pause de 1 seconde, et effectueront la phase excentrique en 2-3 secondes (la vitesse d'exécution des exercices a été contrôlée à l'aide d'un métronome). Ce groupe effectuera 12 répétitions sous-maximales avec un effort perçu très faible (3 sur 10) et «rapide» sur l'échelle qualitative d'effort perçu pour l'entraînement de puissance, équivalent à 40-50% 1RM (faible intensité). Le nombre de séries par exercice est passé de 3 au cours des 8 premières semaines à 4 au cours des 12 semaines restantes, avec 90 s de récupération active entre les séries (oscillation rythmique lente des extrémités sans utilisation d'élastiques) et 60 s de repos entre les exercices.

Les séances de groupe MULTICOMPOSANTS comprendront une composante d'entraînement en résistance, mais la combineront avec des régimes d'exercices supplémentaires, notamment l'équilibre, l'aérobie, la flexibilité et la coordination. Les participants effectueront, dans cet ordre, des exercices d'équilibre suivis d'exercices de résistance/coordination, d'aérobie/coordination et de flexibilité à chaque séance. L'entraînement à l'équilibre consistera en des exercices d'équilibre statique, dynamique et proactif. Dans le bloc d'entraînement en résistance, les participants effectueront 15 répétitions sous-maximales avec un niveau d'effort perçu sur l'échelle OMNI-RES de 6 à 7 (un peu dur) au cours des 8 premières semaines et de 8 à 9 (difficile) au cours des 12 semaines restantes. Les participants effectueront 2 exercices de résistance (squat plus rameur droit et fente) à vitesse lente traditionnelle (2s de contraction concentrique et 2s de contraction excentrique). Le nombre de séries par exercice passera de 3 au cours des 8 premières semaines à 4 au cours des 12 semaines restantes, avec 90 secondes de récupération active entre les séries et 60 secondes de repos entre les exercices. Compte tenu de l'importance démontrée de reproduire les différents défis rencontrés dans la vie quotidienne, seront proposés dans la partie aérobie de la séance des exercices qui nécessiteront de se déplacer dans l'espace en marchant progressivement à des vitesses plus rapides jusqu'à des sauts légers, du jogging, ou avec des pas plus longs, et tout en ajoutant l'usage des armes. La fréquence cardiaque sera surveillée par le système Polar Team, qui permet de surveiller la fréquence cardiaque de différentes personnes en même temps. L'intensité de cette partie progressera de 65 à 85% de la fréquence cardiaque maximale au fil des semaines d'entraînement. Le bloc de souplesse consistera en des exercices d'étirements statiques des membres supérieurs et inférieurs. Enfin, les exercices de coordination seront effectués dans les périodes de repos des blocs de résistance et aérobie, et consisteront en des exercices psychomoteurs (temps de réaction), des mouvements de danse et des exercices d'obstacles. Des défis cognitifs spécifiques ont également été intégrés dans ce bloc (coordination) pour engager la fonction exécutive et pour stimuler spécifiquement l'inhibition des réponses habituelles et la flexibilité cognitive. Par exemple, les participants devront effectuer des séquences de tâches tout en inversant ou en "dispersant" un ordre appris, ou apprendre différentes associations stimulus-réponse, puis basculer entre elles en fonction d'indices externes. La difficulté des exercices d'équilibre et de coordination augmentera progressivement pour générer des adaptations.

Les sujets effectueront quatre sessions de familiarisation avant l'intervention pour (a) sélectionner la couleur, la largeur de prise et le nombre de bandes ; (b) adapter le taux d'effort perçu; et (c) apprendre la bonne technique pour les exercices. Les charges seront ajustées chaque semaine pour maintenir les bonnes intensités d'entraînement en adaptant la couleur et le nombre d'élastiques ainsi que la largeur de préhension. La participation à la formation sera enregistrée à chaque session. Toutes les séances d'entraînement se dérouleront dans deux centres d'activités municipaux pour personnes âgées situés à Valence (centres Campanar et Nou Benicalap), sous la supervision d'un scientifique du sport et de physiothérapeutes qualifiés et expérimentés pour assurer la sécurité et la conformité.

Tous les programmes supervisés comprendront 2 sessions hebdomadaires qui se dérouleront sur des jours non consécutifs (séparés de 48 à 72 heures) pendant 20 semaines. Chaque séance sera réalisée en groupe, et chaque participant effectuera toujours les exercices dans le même ordre, en alternant entre les membres supérieurs et inférieurs. Des bandes élastiques (TheraBand®, Akron, OH, USA) et des chaises seront utilisées comme équipement.