Effetti dell'allenamento di resistenza tradizionale a bassa velocità, dell'allenamento di resistenza ad alta velocità e dell'allenamento multicomponente con resistenze variabili su variabili molecolari, di composizione corporea, neuromuscolari, della funzione fisica e della qualità della vita negli anziani.

I protocolli di allenamento di resistenza tradizionale a bassa velocità (2-3 secondi per ogni fase concentrica ed eccentrica) per gli anziani hanno comportato carichi relativamente pesanti (70-80% della forza massima) al fine di aumentare la forza e la funzione, ed è stato dimostrato che sono efficaci una strategia efficace per migliorare i biomarcatori di salute e forma fisica in un'ampia gamma di popolazioni anziane sane e cliniche, ma i risultati relativi alla funzione sono incoerenti nella letteratura attuale. Tuttavia, diversi studi hanno indicato che la potenza muscolare è un predittore più forte della forza per le attività motorie quotidiane, come camminare velocemente, salire le scale e alzarsi da una sedia, e che la potenza muscolare di picco era associata a limitazioni funzionali nelle persone anziane. Inoltre, la potenza muscolare diminuisce prima ea un ritmo superiore rispetto alla forza. Più recentemente, diversi autori hanno progettato programmi di allenamento di resistenza ad alta velocità, chiamando anche allenamento di potenza o allenamento di resistenza di tipo esplosivo per migliorare la potenza muscolare negli anziani piuttosto che la forza. Tuttavia, gli effetti dell'allenamento di resistenza ad alta velocità rispetto all'allenamento di resistenza tradizionale a bassa velocità sui risultati funzionali negli anziani sono incoerenti, con alcuni studi che mostrano miglioramenti migliorati nella funzione e altri che non mostrano alcuna differenza nella funzione forse a causa dell'applicazione di allenamento diverso parametri, test, stato funzionale dei partecipanti o durata degli studi. Inoltre, non sono noti gli effetti dei programmi di allenamento ad alta velocità su altre variabili come lo stress ossidativo, il profilo osseo o la funzione metabolica.

D'altra parte, le attuali raccomandazioni hanno riconosciuto che una combinazione di attività aerobica, allenamento della forza ed esercizi di flessibilità è importante per mantenere la funzione fisica negli anziani. Tuttavia, la maggior parte degli studi su individui più anziani ha esaminato l'effetto isolato dei programmi di allenamento di forza e resistenza e si è concentrato su diversi parametri di fitness correlati alla salute. Inoltre, a causa dei bassi tassi di attività fisica negli anziani, in particolare per quanto riguarda l'allenamento di resistenza (11%), è necessario studiare gli effetti di altri tipi di attività fisica possibilmente più dinamica, come l'allenamento multicomponente. L'allenamento multicomponente è definito come un programma completo che include esercizi di resistenza, forza, coordinazione, equilibrio e flessibilità e sta diventando sempre più popolare tra la popolazione anziana e sembra essere associato a numerosi benefici per la salute perché ha il potenziale per avere un impatto sia cardiorespiratorio che neuromuscolare fitness, che svolgono entrambi un ruolo importante nel mantenimento della forma fisica funzionale e della qualità della vita.

Attualmente, tuttavia, non ci sono prove che abbiano esaminato l'efficacia dell'allenamento di resistenza ad alta velocità e dell'allenamento multicomponente negli anziani (> 60 anni) rispetto all'allenamento tradizionale a bassa velocità non solo per quanto riguarda la funzione fisica, ma anche in termini di stress ossidativo, profilo osseo, stato metabolico e qualità della vita. Lo sviluppo di una comprensione delle nuove strategie di allenamento può in definitiva fornire una valida alternativa alle modalità tradizionali di allenamento fisico per una gamma più ampia di partecipanti e aumentare la loro adesione ad esse.

Questo è uno studio clinico randomizzato (RCT) con 4 bracci paralleli. I soggetti saranno divisi in 4 gruppi con una tecnica randomizzata: gruppo di allenamento di resistenza tradizionale a bassa velocità (TRADITIONAL), gruppo di allenamento di resistenza ad alta velocità (H-SPEED), gruppo di allenamento multicomponente (MULTICOMPONENT) e gruppo di controllo (CONTROL). I soggetti saranno sottoposti a un periodo di familiarizzazione di 4 sessioni e quindi verrà eseguito un programma di allenamento di 20 settimane due volte a settimana.

Il gruppo TRADIZIONALE eseguirà 6 ripetizioni submassimali equivalenti all'85% del massimo di una ripetizione (1RM) per esercizio (sessioni di allenamento ad alta intensità). Il livello di sforzo percepito sulla scala OMNI-RES è passato da 6-7 (piuttosto intenso) nelle prime 4 settimane a 8-9 (duro) nelle restanti 16 settimane. Il controllo dell'intensità con questo metodo (che tiene conto dell'ampiezza dell'impugnatura, del colore e del numero di bande) è stato precedentemente convalidato in giovani adulti, adulti di mezza età e adulti più anziani e sarà la prima volta che sarà utilizzato la scala validata per gli anziani nella formazione all'intervento. Il numero di serie per esercizio è passato da 3 nelle prime 8 settimane a 4 nelle restanti 12 settimane in entrambi i gruppi, con 120 secondi di recupero attivo (oscillazione ritmica lenta degli arti senza l'uso di elastici) tra le serie e 90 secondi di riposo tra gli esercizi. La velocità di esecuzione degli esercizi è stata controllata utilizzando un metronomo che segnava la cadenza (2s di contrazione concentrica e 2s di contrazione eccentrica). La sessione di allenamento consisterà in un riscaldamento generale, 6 esercizi di resistenza, di cui 2 esercizi per gli arti superiori (curvatura del gomito e pressa per pettorali), 2 esercizi per gli arti inferiori (affondo e abduzione dell'anca in piedi) e 2 esercizi che combinano arti superiori e inferiori allo stesso tempo (squat più canottaggio in posizione verticale e squat più pressa per le spalle) e infine la routine di defaticamento. Sono stati scelti principalmente esercizi multiarticolari per enfatizzare i gruppi muscolari maggiori e minori.

Il gruppo H-SPEED eseguirà la stessa routine del gruppo TRADIZIONALE (stesso riscaldamento generale, stessi 6 esercizi di resistenza e stessa routine di defaticamento) con la differenza che questo gruppo eseguirà la fase concentrica di ogni ripetizione nella resistenza gli esercizi ''il più velocemente possibile'', faranno una pausa di 1 secondo, ed eseguiranno la fase eccentrica in 2-3 secondi (la velocità di esecuzione degli esercizi è stata controllata tramite un metronomo). Questo gruppo eseguirà 12 ripetizioni submassimali con uno sforzo percepito molto basso (3 su 10) e "rapido" nella scala qualitativa dello sforzo percepito per l'allenamento di potenza, equivalente al 40-50% 1RM (bassa intensità). Il numero di serie per esercizio è passato da 3 nelle prime 8 settimane a 4 nelle restanti 12 settimane, con 90 secondi di recupero attivo tra le serie (oscillazione ritmica lenta degli arti senza l'uso di elastici) e 60 secondi di riposo tra gli esercizi.

Le sessioni di gruppo MULTICOMPONENT includeranno una componente di allenamento di resistenza, ma la combineranno con regimi di esercizi aggiuntivi tra cui equilibrio, aerobica, flessibilità e coordinazione. I partecipanti eseguiranno, in questo ordine, esercizi di equilibrio seguiti da esercizi di resistenza/coordinazione, aerobica/coordinazione e flessibilità in ogni sessione. L'allenamento dell'equilibrio consisterà in esercizi di equilibrio statico, dinamico e proattivo. Nel blocco di allenamento di resistenza, i partecipanti eseguiranno 15 ripetizioni submassimali con un livello di sforzo percepito sulla scala OMNI-RES 6-7 (un po' duro) nelle prime 8 settimane e 8-9 (duro) nelle restanti 12 settimane. I partecipanti eseguiranno 2 esercizi di resistenza (squat più canottaggio verticale e affondo) a bassa velocità tradizionale (2 secondi di contrazione concentrica e 2 secondi di contrazione eccentrica). Il numero di serie per esercizio passerà da 3 nelle prime 8 settimane a 4 nelle restanti 12 settimane, con 90 secondi di recupero attivo tra le serie e 60 secondi di riposo tra gli esercizi. Data la dimostrata importanza di riprodurre le diverse sfide che si incontrano nella vita quotidiana, verranno proposti nella parte aerobica della sessione esercizi che richiederanno di muoversi nello spazio utilizzando la camminata progressivamente a velocità più elevate fino a saltellare, fare jogging o con passi più lunghi, e mentre aggiungendo l'uso delle braccia. La frequenza cardiaca sarà monitorata dal Polar Team System, che consente di monitorare contemporaneamente la frequenza cardiaca di diverse persone. L'intensità di questa parte progredirà dal 65 all'85% della frequenza cardiaca massima nel corso delle settimane di allenamento. Il blocco di flessibilità consisterà in esercizi di allungamento statico degli arti superiori e inferiori. Infine, gli esercizi di coordinazione verranno eseguiti nei periodi di riposo della resistenza e dei blocchi aerobici, e consisteranno in esercizi psicomotori (tempo di reazione), movimenti di danza ed esercizi ad ostacoli. Specifiche sfide cognitive sono state integrate anche in questo blocco (coordinazione) per impegnare la funzione esecutiva e per stimolare specificamente l'inibizione delle risposte abituali e la flessibilità cognitiva. Ad esempio, i partecipanti dovranno eseguire sequenze di attività invertendo o "disperdendo" un ordine appreso, oppure apprendere diverse associazioni stimolo-risposta e quindi passare da una all'altra in base a segnali esterni. La difficoltà degli esercizi di equilibrio e coordinazione aumenterà progressivamente per generare adattamenti.

I soggetti eseguiranno quattro sessioni di familiarizzazione pre-intervento per (a) selezionare il colore, la larghezza dell'impugnatura e il numero di bande; (b) adattare il tasso di sforzo percepito; e (c) imparare la tecnica corretta per gli esercizi. I carichi verranno regolati ogni settimana per mantenere le intensità di allenamento appropriate adattando il colore e il numero di elastici insieme alla larghezza dell'impugnatura. La partecipazione alla formazione sarà registrata ad ogni sessione. Tutte le sessioni di allenamento saranno svolte in due centri di attività municipali per anziani situati a Valencia (centri Campanar e Nou Benicalap), sotto la supervisione di uno scienziato sportivo qualificato ed esperto e di fisioterapisti per garantire sicurezza e conformità.

Tutti i programmi supervisionati includeranno 2 sessioni settimanali eseguite in giorni non consecutivi (separati da 48-72 ore) per 20 settimane. Ogni sessione verrà eseguita in gruppi, e ogni partecipante eseguirà gli esercizi sempre nello stesso ordine, alternando arti superiori e inferiori. Fasce elastiche (TheraBand®, Akron, OH, USA) e sedie saranno utilizzate come attrezzatura.