Thérapie cognitivo-comportementale guidée par Internet pour les personnes atteintes de lésions médullaires : un essai de faisabilité

Au Canada, la prévalence des lésions de la moelle épinière (LM) est d'environ 85 556, avec des taux d'incidence des LM traumatiques et non traumatiques de 1 785 et 2 286 cas par année, respectivement. Les problèmes de santé secondaires courants rencontrés par les personnes atteintes de SCI comprennent la détresse psychologique et la douleur. Une prise en charge appropriée de ces affections secondaires, par le biais d'une approche multidisciplinaire, est impérative, car il a été démontré qu'elles contribuent à un rétablissement plus lent, à une augmentation des résultats négatifs et à des taux plus élevés de réhospitalisations et d'utilisation des soins de santé. Cependant, les ressources limitées peuvent restreindre la capacité des fournisseurs de services à offrir ces approches biopsychosociales intégratives dans la communauté. Au Canada, plus de 37 % des personnes atteintes d'une lésion médullaire ont exprimé un besoin de counseling émotionnel; parmi ceux-ci, seulement 43 % estimaient que ces besoins étaient satisfaits. Le transport peut également être un problème important pour les personnes atteintes d'une lésion médullaire, 87 % et 73 % respectivement exprimant un besoin de transport sur de courtes et de longues distances. Le programme de thérapie cognitivo-comportementale (ICBT) guidé par Internet offre une approche alternative pour la prestation de services psychosociaux dans la communauté. Le programme propose des modules d'auto-assistance structurés en ligne basés sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en combinaison avec les conseils d'un coach par le biais d'e-mails et d'appels téléphoniques hebdomadaires. L'ICBT a montré une plus grande réduction des niveaux d'anxiété et de dépression après le traitement par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente, et ces niveaux ont été maintenus lors des suivis de 3 et 12 mois. Il a été démontré que l'ICBT avait des effets similaires à ceux de la TCC en face à face. Ces études démontrent que l'ICBT guidé est une alternative sûre et efficace aux interventions en face à face et qu'il peut être bénéfique pour les populations sous-desservies. Par conséquent, l'examen de son efficacité est justifié dans la population SCI qui fait face à divers problèmes secondaires psychologiques et somatiques. Les participants avec SCI recevront un programme ICBT guidé de 8 semaines appelé le cours sur les conditions chroniques pour les personnes avec SCI. Le programme se déroule sur 8 semaines avec une fois par semaine les conseils d'un coach. Le cours guidé se compose de cinq leçons, d'activités "Do It Yourself" et de vignettes de cas adaptées de personnes atteintes de SCI. Le cours fournit également des conseils et des ressources sur d'autres compétences essentielles pour les personnes atteintes de LM, notamment la communication avec un professionnel de la santé, la gestion de la douleur chronique et l'hygiène du sommeil. Les résultats psychosociaux seront évalués au départ, à 8 semaines et à 3 mois. Les données sur l'utilisation des interventions et les mesures de satisfaction seront également examinées au moyen d'un entretien qualitatif. Les soignants des participants seront invités à remplir des mesures d'auto-évaluation et une entrevue qualitative concernant leur fardeau de soignant.