Terapia poznawczo-behawioralna prowadzona przez Internet dla osób z urazem rdzenia kręgowego: próba wykonalności

W Kanadzie częstość występowania urazów rdzenia kręgowego (SCI) wynosi około 85 556, a częstość występowania urazowych i nieurazowych urazów rdzenia kręgowego wynosi odpowiednio 1785 i 2286 przypadków rocznie. Typowe wtórne schorzenia, których doświadczają osoby po urazie rdzenia, obejmują cierpienie psychiczne i ból. Właściwe zarządzanie tymi wtórnymi stanami, poprzez podejście multidyscyplinarne, jest konieczne, ponieważ wykazano, że przyczyniają się one do wolniejszego powrotu do zdrowia, częstszych negatywnych wyników oraz częstszych ponownych hospitalizacji i wykorzystania opieki zdrowotnej. Jednak ograniczenia zasobów mogą ograniczać zdolność usługodawców do dostarczania tych integracyjnych podejść biopsychospołecznych w społeczności. W Kanadzie ponad 37% osób po SCI wyraziło potrzebę poradnictwa emocjonalnego; spośród nich tylko 43% uważało, że potrzeby te zostały zaspokojone. Transport może być również istotnym problemem dla osób z SCI, gdzie odpowiednio 87% i 73% wyraża potrzebę transportu na krótkie i dalekie odległości. Program terapii poznawczo-behawioralnej z przewodnikiem za pośrednictwem Internetu (ICBT) oferuje alternatywne podejście do świadczenia usług psychospołecznych w społeczności. Program zapewnia ustrukturyzowane moduły samopomocy online oparte na zasadach terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) w połączeniu ze wskazówkami trenera poprzez cotygodniowe e-maile i rozmowy telefoniczne. Wykazano, że ICBT powoduje większe zmniejszenie poziomu lęku i depresji po leczeniu w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących, a poziomy te utrzymywały się zarówno w 3, jak i 12-miesięcznej obserwacji. Wykazano, że ICBT ma podobne efekty jak CBT twarzą w twarz. Badania te pokazują, że kierowana ICBT jest bezpieczną i skuteczną alternatywą dla interwencji bezpośrednich i może być korzystna dla populacji nieobsługiwanych. Dlatego badanie jego skuteczności jest uzasadnione w populacji SCI, która boryka się z różnymi drugorzędnymi problemami psychologicznymi i somatycznymi. Uczestnicy z SCI otrzymają 8-tygodniowy program ICBT z przewodnikiem, zwany Kursem Chorób Przewlekłych dla osób z SCI. Program jest realizowany przez 8 tygodni z raz w tygodniu wskazówkami trenera. Kurs z przewodnikiem składa się z pięciu lekcji, ćwiczeń „Zrób to sam” i winiet przypadków zaadaptowanych od osób z SCI. Kurs zawiera również wskazówki i zasoby dotyczące innych podstawowych umiejętności osób po urazie rdzenia, w tym komunikacji z pracownikiem służby zdrowia, radzenia sobie z przewlekłym bólem i higieny snu. Wyniki psychospołeczne zostaną ocenione na początku badania, po 8 tygodniach i po 3 miesiącach. Dane dotyczące wykorzystania interwencji i miar satysfakcji zostaną również zbadane za pomocą wywiadu jakościowego. Opiekunowie uczestników zostaną poproszeni o wypełnienie samoopisowych środków i wywiadu jakościowego dotyczącego obciążenia ich opiekunami.