Juntos Santiago : stratégie de gamification pour réduire l'obésité infantile dans les écoles de Santiago du Chili

Objectif

L'obésité infantile a atteint des proportions épidémiques au cours des dernières décennies. L'épidémie croissante d'obésité a des conséquences sanitaires, économiques et sociales négatives (Wang et al., 2011, Withrow et Alter, 2011, Griffiths et al., 2010). Ceux-ci comprennent un risque accru de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires et de cancer, une espérance de vie plus courte et une qualité de vie inférieure (Wang et al., 2011, Olshansky et al., 2005). Des études suggèrent que les enfants obèses et physiquement inactifs ont également de moins bons résultats scolaires (Correa-Burrows et al., 2016, Garcia-Hermoso et Marina, 2017).

L'environnement scolaire est un cadre propice à la mise en œuvre d'interventions fondées sur des données probantes pour réduire l'obésité. Plusieurs revues systématiques d'ECR ont montré une diminution modeste de l'adiposité et de la tension artérielle (Oosterhoff et al., 2016, Wang et al., 2015, Sobol-Goldberg et al., 2013, Mei et al., 2016, Vasques et al. , 2014). Oosterhoff et al (2016) ont montré une réduction significative de l'IMC de 0,22 kg/mt2 et de la pression artérielle systolique, alors qu'aucun effet n'a été trouvé pour la pression artérielle diastolique (Oosterhoff et al., 2016).

Les interventions à plusieurs composantes portant à la fois sur la nutrition et l'activité physique et impliquant les parents et la communauté scolaire se sont révélées plus efficaces (Wang et al., 2015). Peu d'études, cependant, ont utilisé une stratégie de motivation structurée pour accroître l'engagement des élèves et des communautés scolaires.

L'essai contrôlé randomisé en grappes Juntos Santiago a été conçu comme une intervention multidimensionnelle qui intègre une stratégie de gamification pour augmenter la motivation et la participation. L'intervention porte sur les collations apportées de la maison, encourage l'activité physique et la participation active des parents et de la communauté scolaire. Tous les aspects de l'intervention sont réunis dans un jeu qui fournit des points, des niveaux et des récompenses qui améliorent l'infrastructure scolaire pour une meilleure nutrition et activité physique. Les récompenses structurelles contribuent à un effet durable de l'intervention.

Le but de l'étude Juntos Santiago est d'examiner l'efficacité d'une stratégie de gamification scolaire à plusieurs composants pour réduire l'indice de masse corporelle (IMC), le tour de taille (TT) et la pression artérielle systolique (PAS) chez les écoliers de 5e et 6e année. , par rapport aux soins habituels et un dépliant et conçu pour prévenir l'obésité.

Intervention

L'étude fait partie du projet Juntos Santiago, qui sera progressivement mis à l'échelle pendant trois ans. Un pilote sera réalisé dans trois écoles courant 2017, sans groupe témoin. En 2018, l'essai comprendra 12 écoles sélectionnées au hasard ; le groupe témoin sera sélectionné au hasard parmi les écoles de la municipalité de Santiago et 4 écoles d'une municipalité voisine (Estación Central). En 2019, l'essai s'étendra pour inclure toutes les écoles éligibles de la municipalité de Santiago et 4000 élèves du groupe témoin des municipalités voisines.

L'intervention est basée sur le modèle socio-écologique. L'intervention est une stratégie de gamification composée de quatre composantes :

Incitations à la gamification, y compris l'utilisation de points, de niveaux et de récompenses, pour promouvoir un changement de comportement et structurel dans les écoles. La stratégie de gamification regroupe les composantes de l'intervention.

Des défis sains. Les enfants seront invités à participer à des défis santé. Ils marqueront des points, ce qui leur permettra de passer au niveau supérieur et de gagner des récompenses à la fin de l'année. Il y aura trois types de défis :

Défi des collations santé, où les enfants accumulent des points en apportant des collations santé pour les vacances scolaires.

Défi des étapes, où les enfants et un gardien reçoivent un tracker d'activité trois fois par an pendant deux semaines. Des points sont collectés chaque fois qu'un enfant ou un soignant dépasse un seuil quotidien Défi d'activité, où les enfants et leurs familles collectent des points en téléchargeant des photos d'activités saines spécifiques définies par l'équipe de recherche.

Niveaux. L'intervention se déroulera tout au long de l'année (8 mois de mars à novembre). Il y aura trois niveaux, chacun associé à une récompense spécifique. Le niveau 1 est le point de départ. Le niveau 2 est prévu pour être atteint à 100% à 4 mois de l'intervention. Le niveau 3 devrait être atteint à 70 % vers la fin de l'année d'intervention. Un nouveau cycle débutera en 2019.

Récompenses. L'intervention comprend les récompenses suivantes :

Une première récompense (Starting Kit). La trousse de départ est une boîte qui comprend des souvenirs du projet pour les élèves, des lignes directrices sur les collations santé et l'activité physique pour les enfants et leurs familles et 12 modules d'enseignement sur les comportements sains conçus pour les enseignants. Le kit de démarrage est livré lors de l'inscription à l'essai.

Une récompense structurelle (SR) lors de l'atteinte du niveau 2. Cette récompense sera obtenue collectivement par toutes les classes participantes d'une même école. La récompense sera sélectionnée parmi une liste fermée et consistera en des améliorations de l'infrastructure scolaire pour promouvoir une alimentation saine et une activité physique (par exemple, un jardin scolaire, des aires de jeux, un mur d'escalade, des vélos partagés, des équipements sportifs).

Une récompense d'activité (AR) lorsque vous atteignez le niveau 3. Cette récompense sera obtenue par chaque classe et consistera en une activité amusante et saine. Par exemple, la visite d'un sportif célèbre, une sortie en plein air, des billets pour un parc d'attractions, etc.

La participation des parents. Les parents seront impliqués indirectement par les collations santé et directement dans les défis d'étapes et d'activités. Les parents recevront un SMS chaque fois que des points seront attribués.

Une plateforme Web sera développée pour les écoles et les classes afin de suivre la progression de leurs points, niveaux et récompenses. Une connexion individuelle par chaque élève permettra à l'élève et à sa famille de vérifier les résultats des mesures anthropométriques et les points attribués.

Mesures Mesure d'intervention Collations santé. Les collations santé seront mesurées trois fois par mois par une équipe formée. Dans les snacks emballés, les données seront collectées à l'aide de l'unité de gestion des stocks (SKU) dans le code-barres. Les aliments non emballés seront divisés en catégories prédéfinies. Une base de données sur la composition des aliments comprenant les calories, les graisses saturées, le sucre total et le sel pour 100 grammes a été développée à cet effet. Indicateurs : variation moyenne des calories, des graisses saturées, du sucre total et du sel pour 100 grammes.

Défi des étapes. Les pas seront mesurés à l'aide d'un tracker d'activité validé pendant 14 jours. Les pas quotidiens moyens seront mesurés. Indicateur : Changement moyen du nombre total de pas quotidiens.

Défi d'activité. L'équipe de recherche définira les activités où les enfants et les familles qui complètent ces défis d'activité accumuleront des points. Cela comprend des activités organisées par la municipalité de Santiago (c'est-à-dire une course municipale), des activités saines à faire en famille (comme faire du vélo ou marcher ensemble ou prendre un déjeuner sain en suivant des directives prédéfinies) et des activités de classe organisées par l'enseignant en suivant également des directives prédéfinies. des lignes directrices. Les élèves et leurs familles téléchargeront des photos de ces activités sur la plateforme Web pour accumuler des points. Un système de validation Compte tenu de l'indicateur Toutes les images téléchargées : Changement moyen du nombre de défis d'activité terminés.

Variables intermédiaires Un questionnaire auto-administré sera appliqué au départ et au mois 8. Le questionnaire comprend des instruments validés pour évaluer la consommation de fruits et légumes, les collations malsaines et l'activité physique modérée et vigoureuse (MVPA). La consommation d'aliments et de légumes et de collations malsaines sera mesurée à l'aide de l'instrument validé par Lera et al (2015) développé chez des enfants chiliens âgés de 10 à 11 ans.12 En outre, les questions de l'Enquête mondiale sur la santé à l'école 2013 élaborées conjointement par le Center for Disease Prevention (CDC) et le ministère de la Santé (MoH).

L'activité physique sera mesurée à l'aide du PAQ-C. Le PAQ-C a montré une validité et une fiabilité élevées dans différents contextes. L'étude utilisera la version PAQ-C mise en œuvre dans les écoles chiliennes par Zuñiga et al (2017).13 Les questions du GSHS 2013 sur l'activité physique seront également incluses.

Effets indésirables L'étude surveillera l'expérience de l'intimidation, en tant qu'effet indésirable possible de l'intervention, en utilisant deux questions du GSHS 2013 sur la fréquence de l'intimidation au cours des 30 derniers jours et le type d'intimidation.