Juntos Santiago: Gamification-strategie om obesitas bij kinderen op scholen in Santiago de Chile te verminderen

Doel

Obesitas bij kinderen heeft de afgelopen decennia epidemische proporties aangenomen. De groeiende obesitas-epidemie heeft negatieve gezondheids-, economische en sociale gevolgen (Wang et al., 2011, Withrow and Alter, 2011, Griffiths et al., 2010). Denk aan een verhoogd risico op diabetes type 2, hart- en vaatziekten en kanker, een kortere levensverwachting en een lagere kwaliteit van leven (Wang et al., 2011; Olshansky et al., 2005). Studies suggereren dat zwaarlijvige en fysiek inactieve kinderen ook lagere academische prestaties hebben (Correa-Burrows et al., 2016; Garcia-Hermoso en Marina, 2017).

De schoolomgeving is een geschikte omgeving voor het implementeren van evidence-based interventies om obesitas te verminderen. Verschillende systematische reviews van RCT's hebben een bescheiden afname van vetzucht en bloeddruk aangetoond (Oosterhoff et al., 2016, Wang et al., 2015, Sobol-Goldberg et al., 2013, Mei et al., 2016, Vasques et al. , 2014). Oosterhoff et al (2016) lieten een significante verlaging zien van de BMI van 0,22 kg/mt2 en de systolische bloeddruk, terwijl er geen effect werd gevonden voor de diastolische bloeddruk (Oosterhoff et al., 2016).

Interventies die uit meerdere componenten bestaan, gericht op zowel voeding als lichaamsbeweging en waarbij ouders en de schoolgemeenschap worden betrokken, zijn effectiever gebleken (Wang et al., 2015). Weinig studies hebben echter een gestructureerde motiverende strategie gebruikt om de betrokkenheid van leerlingen en schoolgemeenschappen te vergroten.

De geclusterde gerandomiseerde gecontroleerde studie Juntos Santiago is ontworpen als een multidimensionale interventie die een gamification-strategie bevat om de motivatie en participatie te vergroten. De interventie richt zich op de van thuis meegebrachte snacks, stimuleert lichaamsbeweging en actieve participatie van ouders en schoolgemeenschappen. Alle aspecten van de interventie worden samengebracht in een spel dat punten, niveaus en beloningen biedt die de schoolinfrastructuur verbeteren voor betere voeding en lichaamsbeweging. Structurele beloningen dragen bij aan een blijvend effect van de interventie.

Het doel van de Juntos Santiago-studie is om de effectiviteit te onderzoeken van een uit meerdere componenten bestaande gamificatiestrategie op school om de body mass index (BMI), de middelomtrek (WC) en de systolische bloeddruk (SBP) bij schoolkinderen in het 5e en 6e leerjaar te verminderen. , vergeleken met gebruikelijke zorg en een bijsluiter en ontworpen om overgewicht te voorkomen.

Interventie

Het onderzoek maakt deel uit van het Juntos Santiago-project, dat gedurende drie jaar geleidelijk zal worden opgeschaald. In 2017 wordt op drie scholen een pilot uitgevoerd, zonder controlegroep. In 2018 zal de proef 12 willekeurig geselecteerde scholen omvatten; de controlegroep wordt willekeurig gekozen uit scholen in de gemeente Santiago plus 4 scholen in een naburige gemeente (Estación Central). In 2019 zal de proef worden uitgebreid tot alle in aanmerking komende scholen in de gemeente Santiago en 4000 leerlingen in de controlegroep uit naburige gemeenten.

De interventie is gebaseerd op het sociaal-ecologische model. De interventie is een gamification-strategie die bestaat uit vier componenten:

Gamification-prikkels, waaronder het gebruik van punten, niveaus en beloningen, om gedrags- en structurele verandering in de scholen te bevorderen. De gamificatiestrategie bundelt de interventiecomponenten.

Gezonde uitdagingen. Kinderen worden uitgenodigd om deel te nemen aan gezonde uitdagingen. Ze scoren punten, waardoor ze naar een volgend niveau gaan en aan het eind van het jaar beloningen winnen. Er zullen drie soorten uitdagingen zijn:

Gezonde tussendoortjes challenge, waarbij kinderen punten verzamelen voor het meenemen van gezonde tussendoortjes voor schoolvakanties.

Steps challenge, waarbij kinderen en één begeleider drie keer per jaar twee weken lang een activity tracker krijgen. Elke keer dat een kind of een verzorger een dagelijkse drempelwaarde overschrijdt, worden punten verzameld Activiteitsuitdaging, waarbij kinderen en hun families punten verzamelen door foto's te uploaden van specifieke gezonde activiteiten die door het onderzoeksteam zijn gedefinieerd.

Niveaus. De interventie vindt het hele jaar door plaats (8 maanden van maart tot november). Er zijn drie niveaus, elk geassocieerd met een specifieke beloning. Niveau 1 is het uitgangspunt. Het is de bedoeling dat niveau 2 4 maanden na de interventie voor 100% wordt bereikt. Het is de bedoeling dat niveau 3 tegen het einde van het interventiejaar met 70% wordt bereikt. In 2019 start een nieuwe cyclus.

Beloningen. De interventie omvat de volgende beloningen:

Een eerste beloning (Startpakket). De Starting Kit is een doos met projectsouvenirs voor leerlingen, richtlijnen over gezonde tussendoortjes en lichaamsbeweging voor kinderen en hun gezinnen en 12 lesmodules over gezond gedrag, ontworpen voor leerkrachten. De Startkit wordt geleverd bij inschrijving voor de proefperiode.

Een structurele beloning (SR) bij het bereiken van niveau 2. Deze beloning wordt gezamenlijk behaald door alle deelnemende klassen van één school. De beloning wordt gekozen uit een gesloten lijst en zal bestaan ​​uit verbeteringen van de schoolinfrastructuur ter bevordering van gezonde voeding en lichaamsbeweging (bv. een schooltuin, speeltoestellen, klimmuur, deelfietsen, sporttoestellen).

Een activiteitsbeloning (AR) bij het bereiken van niveau 3. Deze beloning wordt door elke klas behaald en zal bestaan ​​uit een leuke en gezonde activiteit. Bijvoorbeeld het bezoek van een bekende sporter, een uitstapje in de buitenlucht, kaartjes voor een pretpark, etc.

Ouderlijke betrokkenheid. Ouders worden indirect betrokken door de gezonde tussendoortjes en direct bij de stappen- en activiteitenuitdagingen. Ouders ontvangen bij elke puntentoekenning een sms.

Er zal een webplatform worden ontwikkeld voor scholen en klassen om de voortgang van hun punten, niveaus en beloningen bij te houden. Een individuele login door elke student stelt de student en zijn familie in staat om de resultaten van de antropometrische metingen en toegekende punten te controleren.

Metingen Interventiemeting Gezonde tussendoortjes. Drie keer per maand worden gezonde tussendoortjes gemeten door een getraind team. Bij verpakte snacks worden gegevens verzameld met behulp van de voorraadeenheid (SKU) in de streepjescode. Niet-verpakte voedingsmiddelen worden onderverdeeld in vooraf gedefinieerde categorieën. Hiervoor is een database met voedingssamenstellingen ontwikkeld met daarin de calorieën, verzadigde vetten, totaal suiker en zout per 100 gram. Indicatoren: Gemiddelde verandering in calorieën, verzadigd vet, totale suiker en zout per 100 gram.

Stappen uitdaging. Stappen worden gedurende 14 dagen gemeten met een gevalideerde activity tracker. De gemiddelde dagelijkse stappen worden gemeten. Indicator: gemiddelde verandering in het totale aantal dagelijkse stappen.

Activiteit uitdaging. Het onderzoeksteam zal activiteiten definiëren waar kinderen en gezinnen die deze activiteitsuitdagingen voltooien, punten zullen verzamelen. Dit omvat activiteiten georganiseerd door de gemeente Santiago (d.w.z. een stadswandeling), gezonde activiteiten om als gezin te doen (zoals samen fietsen of wandelen of een gezonde lunch nuttigen volgens vooraf vastgestelde richtlijnen), en klassikale activiteiten georganiseerd door de leraar volgens ook vooraf vastgestelde richtlijnen. richtlijnen. Studenten en hun families uploaden foto's van deze activiteiten naar het webplatform om de punten te verzamelen. Een validatiesysteem Gegeven de Alle geüploade afbeeldingen Indicator: Gemiddelde verandering in het aantal voltooide activiteitsuitdagingen.

Tussenliggende variabelen Een zelf-ingevulde vragenlijst zal worden toegepast bij aanvang en maand 8. De vragenlijst bevat gevalideerde instrumenten om de consumptie van groenten en fruit, ongezonde snacks en matige en krachtige fysieke activiteit (MVPA) te beoordelen. De consumptie van voedsel en groenten en ongezonde tussendoortjes zal worden gemeten met behulp van het door Lera et al (2015) gevalideerde instrument dat is ontwikkeld bij Chileense kinderen van 10 tot 11 jaar oud.12 Daarnaast vragen uit de Global School Health Survey 2013, gezamenlijk ontwikkeld door het Centrum voor Ziektepreventie (CDC) en het Ministerie van Volksgezondheid (MoH).

Lichamelijke activiteit wordt gemeten met behulp van de PAQ-C. PAQ-C heeft een hoge validiteit en betrouwbaarheid getoond in verschillende settings. De studie zal de PAQ-C-versie gebruiken die in Chileense scholen is geïmplementeerd door Zuñiga et al (2017).13 Vragen uit de GSHS 2013 over fysieke activiteit zullen ook worden opgenomen.

Bijwerkingen Het onderzoek monitort de ervaring met pesten, als mogelijk nadelig effect van de interventie, aan de hand van twee vragen uit de GSHS 2013 over de frequentie van pesten in de afgelopen 30 dagen en het type pesten.