Juntos Santiago: Strategia grywalizacji mająca na celu zmniejszenie otyłości wśród dzieci w szkołach w Santiago de Chile

Zamiar

Otyłość u dzieci osiągnęła w ostatnich dziesięcioleciach rozmiary epidemii. Narastająca epidemia otyłości ma negatywne konsekwencje zdrowotne, ekonomiczne i społeczne (Wang i in., 2011, Withrow i Alter, 2011, Griffiths i in., 2010). Należą do nich zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2, choroby układu krążenia i nowotwory, krótsza oczekiwana długość życia i niższa jakość życia (Wang i in., 2011, Olshansky i in., 2005). Badania sugerują, że dzieci otyłe i nieaktywne fizycznie mają również gorsze wyniki w nauce (Correa-Burrows i in., 2016, Garcia-Hermoso i Marina, 2017).

Środowisko szkolne jest odpowiednim środowiskiem do wdrażania interwencji opartych na dowodach w celu zmniejszenia otyłości. Kilka systematycznych przeglądów RCT wykazało niewielki spadek otyłości i ciśnienia krwi (Oosterhoff i in., 2016, Wang i in., 2015, Sobol-Goldberg i in., 2013, Mei i in., 2016, Vasques i in. , 2014). Oosterhoff i wsp. (2016) wykazali znaczące zmniejszenie BMI o 0,22 kg/m2 i skurczowego ciśnienia krwi, podczas gdy nie stwierdzono wpływu na rozkurczowe ciśnienie krwi (Oosterhoff i wsp., 2016).

Wieloskładnikowe interwencje dotyczące zarówno odżywiania, jak i aktywności fizycznej, angażujące rodziców i społeczność szkolną, okazały się bardziej skuteczne (Wang i in., 2015). Jednak niewiele badań wykorzystało ustrukturyzowaną strategię motywacyjną w celu zwiększenia zaangażowania uczniów i społeczności szkolnych.

Grupowo-randomizowana kontrolowana próba Juntos Santiago została zaprojektowana jako wielowymiarowa interwencja, która obejmuje strategię grywalizacji w celu zwiększenia motywacji i uczestnictwa. Interwencja dotyczy przekąsek przynoszonych z domu, zachęca do aktywności fizycznej i aktywnego udziału rodziców i społeczności szkolnej. Wszystkie aspekty interwencji są zebrane w grze, która zapewnia punkty, poziomy i nagrody, które poprawiają infrastrukturę szkolną w celu lepszego odżywiania i aktywności fizycznej. Nagrody strukturalne przyczyniają się do trwałego efektu interwencji.

Celem badania Juntos Santiago jest zbadanie skuteczności wieloskładnikowej szkolnej strategii grywalizacji w celu zmniejszenia wskaźnika masy ciała (BMI), obwodu talii (WC) i skurczowego ciśnienia krwi (SBP) u dzieci w wieku szkolnym w klasie 5 i 6 , w porównaniu ze zwykłą pielęgnacją i ulotką i mający na celu zapobieganie otyłości.

Interwencja

Badanie jest częścią projektu Juntos Santiago, który będzie stopniowo zwiększany przez trzy lata. Pilotaż zostanie przeprowadzony w trzech szkołach w 2017 roku, bez grupy kontrolnej. W 2018 roku badaniem zostanie objętych 12 losowo wybranych szkół; grupa kontrolna zostanie wybrana losowo spośród szkół w gminie Santiago oraz 4 szkół w sąsiedniej gminie (Estación Central). W 2019 roku badanie zostanie rozszerzone i obejmie wszystkie kwalifikujące się szkoły w gminie Santiago oraz 4000 uczniów z grupy kontrolnej z sąsiednich gmin.

Interwencja opiera się na modelu społeczno-ekologicznym. Interwencja jest strategią grywalizacji składającą się z czterech komponentów:

Zachęty grywalizacji, w tym wykorzystanie punktów, poziomów i nagród, w celu promowania zmian behawioralnych i strukturalnych w szkołach. Strategia gamifikacji łączy ze sobą elementy interwencji.

Zdrowe wyzwania. Dzieci zostaną zaproszone do udziału w zdrowych wyzwaniach. Zdobędą punkty, co zaowocuje przejściem na kolejny poziom i wygraniem nagród na koniec roku. Będą trzy rodzaje wyzwań:

Wyzwanie Zdrowe przekąski, w którym dzieci zbierają punkty za przynoszenie zdrowych przekąsek na ferie szkolne.

Wyzwanie Steps, w którym dzieci i jeden opiekun otrzymują monitor aktywności trzy razy w roku przez dwa tygodnie. Punkty są zbierane za każdym razem, gdy dziecko lub opiekun przekroczy dzienny próg progowy Wyzwanie aktywności, w ramach którego dzieci i ich rodziny zbierają punkty, przesyłając zdjęcia określonych zdrowych czynności zdefiniowanych przez zespół badawczy.

Poziomy. Interwencja odbywać się będzie przez cały rok (8 miesięcy od marca do listopada). Będą trzy poziomy, z których każdy będzie powiązany z określoną nagrodą. Punktem wyjścia jest poziom 1. Planowane jest osiągnięcie poziomu 2 w 100% po 4 miesiącach interwencji. Planowane jest osiągnięcie poziomu 3 o 70% pod koniec roku interwencji. Nowy cykl rozpocznie się w 2019 roku.

Nagrody. Interwencja obejmuje następujące nagrody:

Początkowa nagroda (zestaw startowy). Zestaw Startowy to pudełko, w którym znajdują się pamiątki projektowe dla uczniów, wskazówki dotyczące zdrowych przekąsek i aktywności fizycznej dla dzieci i ich rodzin oraz 12 modułów dydaktycznych dotyczących zdrowych zachowań przeznaczonych dla nauczycieli. Zestaw startowy jest dostarczany po zarejestrowaniu się na wersję próbną.

Nagroda strukturalna (SR) po osiągnięciu poziomu 2. Nagroda ta zostanie zdobyta wspólnie przez wszystkie uczestniczące klasy w jednej szkole. Nagroda zostanie wybrana z zamkniętej listy i będzie polegała na ulepszeniu infrastruktury szkoły w celu promowania zdrowego odżywiania i aktywności fizycznej (np. ogródek szkolny, place zabaw, ścianka wspinaczkowa, wspólne rowery, sprzęt sportowy).

Nagroda za aktywność (AR) po osiągnięciu poziomu 3. Ta nagroda zostanie osiągnięta przez każdą klasę i będzie się składać z zabawnej i zdrowej aktywności. Na przykład wizyta znanego sportowca, wycieczka w plener, bilety do parku rozrywki itp.

Zaangażowanie rodziców. Rodzice będą zaangażowani pośrednio przez zdrowe przekąski i bezpośrednio w kroki i wyzwania związane z aktywnością. Rodzice otrzymają SMS-a za każdym razem, gdy zostaną przyznane punkty.

Zostanie opracowana platforma internetowa dla szkół i klas, aby śledzić postępy w zdobywaniu punktów, poziomów i nagród. Indywidualne logowanie przez każdego ucznia pozwoli studentowi i jego rodzinie na sprawdzenie wyników pomiarów antropometrycznych i przyznanych punktów.

Pomiary Pomiar interwencji Zdrowe przekąski. Zdrowe przekąski będą mierzone trzy razy w miesiącu przez przeszkolony zespół. W przypadku pakowanych przekąsek dane będą gromadzone przy użyciu jednostki magazynowej (SKU) w kodzie kreskowym. Żywność niepakowana zostanie podzielona na z góry określone kategorie. W tym celu opracowano bazę danych składu żywności zawierającą kalorie, tłuszcze nasycone, cukier ogółem i sól na 100 gramów. Wskaźniki: Średnia zmiana kalorii, tłuszczów nasyconych, cukru ogółem i soli na 100 gramów.

Wyzwanie kroków. Kroki będą mierzone za pomocą sprawdzonego trackera aktywności przez 14 dni. Zmierzone zostaną średnie dzienne kroki. Wskaźnik: Średnia zmiana całkowitej dziennej liczby kroków.

Wyzwanie związane z aktywnością. Zespół badawczy określi aktywności dzieci, a rodziny, które ukończą te wyzwania zdobędą punkty. Obejmuje to zajęcia organizowane przez gminę Santiago (tj. bieg miejski), prozdrowotne zajęcia rodzinne (takie jak wspólna jazda na rowerze, spacery lub zdrowy obiad zgodnie z wcześniej ustalonymi wytycznymi) oraz zajęcia klasowe organizowane przez nauczyciela zgodnie z wcześniej określonymi wytycznymi. wytyczne. Uczniowie i ich rodziny przesyłają zdjęcia z tych zajęć na platformę internetową, aby zbierać punkty. System walidacji Biorąc pod uwagę Wszystkie przesłane zdjęcia Wskaźnik: Średnia zmiana liczby ukończonych wyzwań związanych z aktywnością.

Zmienne pośrednie Kwestionariusz do samodzielnego wypełnienia zostanie zastosowany na początku badania iw 8. miesiącu. Kwestionariusz zawiera zwalidowane narzędzia do oceny spożycia owoców i warzyw, niezdrowych przekąsek oraz umiarkowanej i intensywnej aktywności fizycznej (MVPA). Spożycie żywności i warzyw oraz niezdrowych przekąsek będzie mierzone za pomocą narzędzia zatwierdzonego przez Lera i in. (2015) opracowanego na chilijskich dzieciach w wieku od 10 do 11 lat.12 Dodatkowo pytania z Global School Health Survey 2013 opracowane wspólnie przez Centrum Zapobiegania Chorobom (CDC) i Ministerstwo Zdrowia (Ministerstwo Zdrowia).

Aktywność fizyczna będzie mierzona za pomocą PAQ-C. PAQ-C wykazał wysoką trafność i niezawodność w różnych ustawieniach. W badaniu wykorzystana zostanie wersja PAQ-C wdrożona w chilijskich szkołach przez Zuñiga i in. (2017).13 Uwzględnione zostaną również pytania z GSHS 2013 dotyczące aktywności fizycznej.

Negatywne skutki Badanie będzie monitorować doświadczanie bullyingu jako możliwego negatywnego efektu interwencji, wykorzystując dwa pytania z GSHS 2013 dotyczące częstotliwości bullyingu w ciągu ostatnich 30 dni i rodzaju bullyingu.