Juntos Santiago: Стратегия геймификации для снижения детского ожирения в школах Сантьяго-де-Чили

Цель

В последние десятилетия детское ожирение достигло масштабов эпидемии. Растущая эпидемия ожирения имеет негативные медицинские, экономические и социальные последствия (Wang et al., 2011, Withrow and Alter, 2011, Griffiths et al., 2010). К ним относятся повышенный риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и рака, более короткая продолжительность жизни и более низкое качество жизни (Wang et al., 2011, Olshansky et al., 2005). Исследования показывают, что дети, страдающие ожирением и физически неактивные, также имеют более низкую успеваемость (Correa-Burrows et al., 2016, Garcia-Hermoso and Marina, 2017).

Школьная среда является подходящей средой для реализации основанных на фактических данных вмешательств по снижению ожирения. Несколько систематических обзоров РКИ показали умеренное снижение ожирения и артериального давления (Oosterhoff et al., 2016, Wang et al., 2015, Sobol-Goldberg et al., 2013, Mei et al., 2016, Vasques et al. , 2014). Oosterhoff et al. (2016) продемонстрировали значительное снижение ИМТ на 0,22 кг/м2 и систолического артериального давления, в то время как для диастолического артериального давления не было обнаружено никакого эффекта (Oosterhoff et al., 2016).

Многокомпонентные вмешательства, направленные как на питание, так и на физическую активность, с участием родителей и школьного сообщества оказались более эффективными (Wang et al., 2015). Однако в нескольких исследованиях использовалась структурированная мотивационная стратегия для повышения вовлеченности учащихся и школьных сообществ.

Кластерно-рандомизированное контролируемое исследование Juntos Santiago было разработано как многомерное вмешательство, включающее стратегию геймификации для повышения мотивации и участия. Вмешательство касается перекусов, принесенных из дома, поощряет физическую активность и активное участие родителей и школьного сообщества. Все аспекты вмешательства объединены в игре, которая дает очки, уровни и награды, которые улучшают школьную инфраструктуру для лучшего питания и физической активности. Структурные вознаграждения способствуют устойчивому эффекту вмешательства.

Цель исследования Juntos Santiago — изучить эффективность многокомпонентной школьной стратегии геймификации для снижения индекса массы тела (ИМТ), окружности талии (ОТ) и систолического артериального давления (САД) у школьников 5-6 классов. , по сравнению с обычным уходом и листовкой и предназначен для предотвращения ожирения.

вмешательство

Исследование является частью проекта Juntos Santiago, который будет постепенно расширяться в течение трех лет. Пилотный проект будет проведен в трех школах в течение 2017 года без контрольной группы. В 2018 году в исследовании примут участие 12 случайно выбранных школ; контрольная группа будет случайным образом выбрана из школ муниципалитета Сантьяго плюс 4 школы соседнего муниципалитета (Estación Central). В 2019 году испытание будет расширено за счет включения всех подходящих школ в муниципалитете Сантьяго и 4000 учащихся контрольной группы из соседних муниципалитетов.

Интервенция основана на социально-экологической модели. Вмешательство представляет собой стратегию геймификации, состоящую из четырех компонентов:

Стимулы геймификации, включая использование баллов, уровней и вознаграждений, для поощрения поведенческих и структурных изменений в школах. Стратегия геймификации объединяет компоненты вмешательства.

Здоровые вызовы. Детям будет предложено принять участие в соревнованиях по здоровому образу жизни. Они будут набирать очки, что приведет к переходу на следующий уровень и получению наград в конце года. Будет три типа испытаний:

Конкурс здоровых закусок, в котором дети набирают баллы за то, что приносят здоровые закуски на школьные каникулы.

Задача Steps Challenge, в которой детям и одному опекуну три раза в год на две недели выдается трекер активности. Баллы начисляются каждый раз, когда ребенок или опекун превышает ежедневный пороговый уровень. Задача «Активность», когда дети и их семьи набирают баллы, загружая фотографии конкретных видов деятельности, связанных со здоровьем, определенных исследовательской группой.

Уровни. Вмешательство будет проходить в течение всего года (8 месяцев с марта по ноябрь). Будет три уровня, каждый из которых связан с определенной наградой. Уровень 1 является отправной точкой. Уровень 2 планируется достичь на 100% через 4 месяца вмешательства. Уровень 3 планируется достичь на 70% к концу года вмешательства. Новый цикл начнется в 2019 году.

Награды. Вмешательство включает в себя следующие награды:

Первоначальная награда (Стартовый набор). «Начальный комплект» представляет собой коробку, в которую входят памятные сувениры для учащихся, рекомендации по здоровому питанию и физической активности для детей и их семей, а также 12 обучающих модулей по здоровому поведению, предназначенных для учителей. Стартовый комплект предоставляется при регистрации в пробной версии.

Структурная награда (SR) при достижении уровня 2. Эта награда будет получена коллективно всеми участвующими классами в одной школе. Награда будет выбрана из закрытого списка и будет состоять из улучшений школьной инфраструктуры для пропаганды здорового питания и физической активности (например, школьный сад, игровые площадки, стена для скалолазания, общие велосипеды, спортивный инвентарь).

Награда за активность (AR) при достижении уровня 3. Эта награда будет получена каждым классом и будет состоять из веселого и полезного занятия. Например, посещение известного спортсмена, прогулка на природе, билеты в парк развлечений и т. д.

Участие родителей. Родители будут косвенно вовлечены в здоровые закуски и непосредственно в шаги и задачи активности. Родители будут получать SMS каждый раз, когда начисляются баллы.

Для школ и классов будет разработана веб-платформа для отслеживания прогресса их баллов, уровней и наград. Индивидуальный вход в систему для каждого учащегося позволит учащемуся и его семье проверить результаты антропометрических измерений и присужденные баллы.

Измерения Измерение вмешательства Здоровые закуски. Здоровые закуски будут измеряться три раза в месяц обученной командой. Для упакованных закусок данные будут собираться с использованием единицы складского хранения (SKU) в штрих-коде. Неупакованные продукты будут разделены на заранее определенные категории. Для этой цели была разработана база данных о составе пищевых продуктов, включая калории, насыщенные жиры, общее количество сахара и соли на 100 граммов. Показатели: Среднее изменение калорий, насыщенных жиров, общего сахара и соли на 100 граммов.

Шаги вызов. Шаги будут измеряться с помощью проверенного трекера активности в течение 14 дней. Будут измеряться средние ежедневные шаги. Индикатор: среднее изменение общего количества шагов за день.

Активный вызов. Исследовательская группа определит мероприятия, в которых дети и семьи, выполнившие эти задания, будут набирать очки. Сюда входят мероприятия, организованные муниципалитетом Сантьяго (например, городские забеги), полезные для здоровья мероприятия для всей семьи (такие как совместные прогулки на велосипеде, прогулки или здоровый обед в соответствии с заранее определенными рекомендациями), а также занятия в классе, организованные учителем в соответствии с заранее определенными правилами. руководящие указания. Учащиеся и их семьи будут загружать фотографии этих мероприятий на веб-платформу, чтобы набирать баллы. Система валидации Учитывая все загруженные изображения. Индикатор: среднее изменение количества выполненных заданий.

Промежуточные переменные Самостоятельно заполняемый вопросник будет применяться на исходном уровне и на 8-м месяце. Анкета включает проверенные инструменты для оценки потребления фруктов и овощей, нездоровых закусок и умеренной и высокой физической активности (MVPA). Потребление продуктов питания, овощей и нездоровых закусок будет измеряться с помощью инструмента, утвержденного Lera et al (2015), разработанного для чилийских детей в возрасте от 10 до 11 лет12. Кроме того, вопросы из Глобального обследования здоровья школьников 2013 года, разработанного совместно Центром профилактики заболеваний (CDC) и Министерством здравоохранения (МЗ).

Физическая активность будет измеряться с помощью PAQ-C. PAQ-C показал высокую достоверность и надежность в различных условиях. В исследовании будет использоваться версия PAQ-C, внедренная в чилийских школах Zuñiga et al (2017)13. Также будут включены вопросы из ВШС 2013 по физической активности.

Побочные эффекты В исследовании будет отслеживаться опыт издевательств как возможное неблагоприятное воздействие вмешательства с использованием двух вопросов из GSHS 2013 о частоте издевательств за последние 30 дней и типе издевательств.