Juntos Santiago: Gamification-strategi for å redusere fedme hos barn på skoler i Santiago de Chile

Hensikt

Fedme hos barn har nådd epidemiske proporsjoner de siste tiårene. Den økende fedmeepidemien har negative helsemessige, økonomiske og sosiale konsekvenser (Wang et al., 2011, Withrow og Alter, 2011, Griffiths et al., 2010). Disse inkluderer økt risiko for type 2 diabetes, hjerte- og karsykdommer og kreft, kortere forventet levealder og lavere livskvalitet (Wang et al., 2011, Olshansky et al., 2005). Studier tyder på at overvektige og fysisk inaktive barn også har lavere akademiske prestasjoner (Correa-Burrows et al., 2016, Garcia-Hermoso og Marina, 2017).

Skolemiljøet er en egnet ramme for å implementere evidensbaserte intervensjoner for å redusere fedme. Flere systematiske oversikter av RCT har vist en beskjeden reduksjon i fett og blodtrykk (Oosterhoff et al., 2016, Wang et al., 2015, Sobol-Goldberg et al., 2013, Mei et al., 2016, Vasques et al. , 2014). Oosterhoff et al (2016) viste en signifikant reduksjon i BMI på 0,22 kg/mt2 og systolisk blodtrykk, mens det ikke ble funnet effekt for diastolisk blodtrykk (Oosterhoff et al., 2016).

Flerkomponentintervensjoner som tar for seg både ernæring og fysisk aktivitet og involverer foreldre og skolesamfunnet har vist seg å være mer effektive (Wang et al., 2015). Få studier har imidlertid brukt en strukturert motivasjonsstrategi for å øke engasjementet til elever og skolesamfunn.

Den gruppert-randomiserte kontrollerte studien Juntos Santiago ble designet som en flerdimensjonal intervensjon som inkluderer en gamification-strategi for å øke motivasjon og deltakelse. Intervensjonen tar for seg snacks medbrakt hjemmefra, oppmuntrer til fysisk aktivitet og aktiv deltakelse fra foreldre og skolesamfunn. Alle aspektene ved intervensjonen er samlet i et spill som gir poeng, nivåer og belønninger som forbedrer skolens infrastruktur for bedre ernæring og fysisk aktivitet. Strukturelle belønninger bidrar til en vedvarende effekt av intervensjonen.

Formålet med Juntos Santiago-studien er å undersøke effektiviteten av en skolebasert gamification-strategi med flere komponenter for å redusere kroppsmasseindeksen (BMI), midjeomkretsen (WC) og systolisk blodtrykk (SBP) hos skolebarn i 5. og 6. klasse. , sammenlignet med vanlig omsorg og en brosjyre og designet for å forhindre fedme.

Innblanding

Studien er en del av Juntos Santiago-prosjektet, som gradvis skal oppskaleres i tre år. Det skal gjennomføres en pilot på tre skoler i løpet av 2017, uten kontrollgruppe. I 2018 vil forsøket omfatte 12 tilfeldig utvalgte skoler; kontrollgruppen vil bli tilfeldig valgt fra skoler i Santiago kommune pluss 4 skoler i en nabokommune (Estación Central). I 2019 vil forsøket utvides til å omfatte alle kvalifiserte skoler i Santiago kommune og 4000 elever i kontrollgruppen fra nabokommuner.

Intervensjonen er basert på den sosioøkologiske modellen. Intervensjonen er en gamification-strategi som består av fire komponenter:

Gamification-insentiver, inkludert bruk av poeng, nivåer og belønninger, for å fremme atferdsmessige og strukturelle endringer i skolene. Gamification-strategien pakker intervensjonskomponentene sammen.

Sunne utfordringer. Barn vil bli invitert til å delta i sunne utfordringer. De vil score poeng, noe som vil resultere i å gå videre til et neste nivå og vinne belønninger på slutten av året. Det vil være tre typer utfordringer:

Sunn snacks-utfordring, der barna samler poeng for å ta med seg sunn snacks til skolepausene.

Steps challenge, hvor barn og en vaktmester får utdelt en aktivitetsmåler tre ganger i året i to uker. Poeng samles hver gang et barn eller en vaktmester overgår en daglig aktivitetsutfordring på terskelnivå, der barn og deres familier samler poeng ved å laste opp bilder av spesifikke sunne aktiviteter definert av forskerteamet.

Nivåer. Intervensjonen vil foregå hele året (8 måneder fra mars til november). Det vil være tre nivåer, hver assosiert med en spesifikk belønning. Nivå 1 er utgangspunktet. Nivå 2 planlegges nådd med 100 % ved 4 måneder etter intervensjonen. Nivå 3 planlegges nådd med 70 % mot slutten av tiltaksåret. En ny syklus starter i 2019.

Belønninger. Intervensjonen inkluderer følgende belønninger:

En første belønning (startsett). Startsettet er en boks som inkluderer prosjektsuvenirer for studenter, retningslinjer for sunne snacks og fysisk aktivitet for barn og deres familier og 12 undervisningsmoduler om sunn atferd designet for lærere. Startsettet leveres ved påmelding til prøveversjonen.

En strukturell belønning (SR) når du når nivå 2. Denne belønningen vil bli oppnådd samlet av alle deltakende klasser på en skole. Belønningen vil bli valgt fra en lukket liste og vil bestå av forbedringer av skolens infrastruktur for å fremme sunn ernæring og fysisk aktivitet (f.eks. skolehage, lekeplasser, klatrevegg, felles sykler, sportsutstyr).

En aktivitetsbelønning (AR) når du når nivå 3. Denne belønningen oppnås av hver klasse og vil bestå av en morsom og sunn aktivitet. For eksempel besøk av en kjent sportsspiller, en utendørs tur, billetter til en fornøyelsespark, etc.

Foreldreinvolvering. Foreldre vil bli involvert indirekte av de sunne snacksene og direkte i trinnene og aktivitetsutfordringene. Foreldre vil motta en SMS hver gang poeng tildeles.

En nettplattform vil bli utviklet for skoler og klasser for å spore fremgang for deres poeng, nivåer og belønninger. En individuell pålogging av hver student vil tillate studenten og deres familier å sjekke resultatene av de antropometriske målingene og poeng tildelt.

Mål Intervensjonsmåling Sunn snacks. Sunn snacks vil bli målt tre ganger i måneden av et trenet team. I pakket snacks vil data samles inn ved hjelp av lagerholdingsenheten (SKU) i strekkoden. Ikke-emballerte matvarer vil bli delt inn i forhåndsdefinerte kategorier. En matsammensetningsdatabase som inkluderer kalorier, mettet fett, totalt sukker og salt per 100 gram er utviklet for dette formålet. Indikatorer: Gjennomsnittlig endring i kalorier, mettet fett, totalt sukker og salt per 100 gram.

Steps utfordring. Trinn vil bli målt med en validert aktivitetsmåler i 14 dager. De gjennomsnittlige daglige skrittene vil bli målt. Indikator: Gjennomsnittlig endring i totale daglige trinn.

Aktivitetsutfordring. Forskerteamet vil definere aktiviteter der barn og familier som fullfører disse aktivitetsutfordringene samler poeng. Dette inkluderer aktiviteter organisert av Santiago kommune (dvs. et byløp), sunne aktiviteter å gjøre som en familie (som å sykle eller gå sammen eller spise en sunn lunsj etter forhåndsdefinerte retningslinjer), og klasseaktiviteter organisert av læreren som også følger forhåndsdefinerte retningslinjer. Studenter og deres familier vil laste opp bilder av disse aktivitetene til nettplattformen for å samle poengene. Et valideringssystem Gitt indikatoren Alle opplastede bilder: Gjennomsnittlig endring i antall fullførte aktivitetsutfordringer.

Mellomvariabler Et selvadministrert spørreskjema vil bli brukt ved baseline og måned 8. Spørreskjemaet inkluderer validerte instrumenter for å vurdere inntak av frukt og grønnsaker, usunn snacks og moderat og kraftig fysisk aktivitet (MVPA). Forbruk av mat og grønnsaker og usunn snacks vil bli målt ved hjelp av instrumentet validert av Lera et al (2015) utviklet hos chilenske barn i alderen 10 til 11 år.12 I tillegg er spørsmål fra Global School Health Survey 2013 utviklet i fellesskap av Center for Disease Prevention (CDC) og Helsedepartementet (MoH).

Fysisk aktivitet vil bli målt ved hjelp av PAQ-C. PAQ-C har vist høy validitet og pålitelighet i forskjellige innstillinger. Studien vil bruke PAQ-C-versjonen implementert i chilenske skoler av Zuñiga et al (2017).13 Spørsmål fra GSHS 2013 om fysisk aktivitet vil også bli inkludert.

Bivirkninger Studien vil overvåke opplevelsen av mobbing, som en mulig bivirkning av intervensjonen, ved å bruke to spørsmål fra GSHS 2013 om hyppighet av mobbing de siste 30 dagene og type mobbing.