Juntos Santiago: Gamification stratégia a gyermekkori elhízás csökkentésére az iskolákban Santiago de Chile-ben

Célja

A gyermekkori elhízás az elmúlt évtizedekben járványszerű méreteket öltött. A növekvő elhízás járvány negatív egészségügyi, gazdasági és társadalmi következményekkel jár (Wang és mtsai, 2011, Withrow és Alter, 2011, Griffiths et al., 2010). Ezek közé tartozik a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák fokozott kockázata, a rövidebb várható élettartam és az alacsonyabb életminőség (Wang et al., 2011, Olshansky és mtsai, 2005). A tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízott és fizikailag inaktív gyerekek tanulmányi eredményei is alacsonyabbak (Correa-Burrows et al., 2016, Garcia-Hermoso és Marina, 2017).

Az iskolai környezet alkalmas az elhízás csökkentését célzó, bizonyítékokon alapuló beavatkozások megvalósítására. Az RCT-k számos szisztematikus áttekintése az elhízás és a vérnyomás mérsékelt csökkenését mutatta ki (Oosterhoff és mtsai, 2016, Wang és mtsai, 2015, Sobol-Goldberg et al., 2013, Mei et al., 2016, Vasques et al. , 2014). Oosterhoff és munkatársai (2016) szignifikáns, 0,22 kg/mt2-es BMI és szisztolés vérnyomás csökkenést mutattak ki, míg a diasztolés vérnyomásra nem találtak hatást (Oosterhoff et al., 2016).

Hatékonyabbnak bizonyultak a többkomponensű beavatkozások, amelyek mind a táplálkozással, mind a fizikai aktivitással foglalkoznak, valamint bevonják a szülőket és az iskolai közösséget (Wang et al., 2015). Kevés tanulmány azonban alkalmaz strukturált motivációs stratégiát a diákok és az iskolai közösségek elkötelezettségének növelésére.

A Juntos Santiago csoportosított-randomizált kontrollált kísérletet többdimenziós beavatkozásként tervezték, amely magában foglalja a motiváció és a részvétel növelését szolgáló gamification stratégiát. A beavatkozás foglalkozik az otthonról hozott nassolnivalókkal, ösztönzi a testmozgást és az aktív szülői és iskolai közösség részvételét. A beavatkozás minden aspektusát egy játékban egyesítik, amely pontokat, szinteket és jutalmakat biztosít, amelyek javítják az iskolai infrastruktúrát a jobb táplálkozás és fizikai aktivitás érdekében. A strukturális jutalmak hozzájárulnak a beavatkozás tartós hatásához.

A Juntos Santiago-tanulmány célja egy többkomponensű iskolai gamification stratégia hatékonyságának vizsgálata a testtömeg-index (BMI), a derékkörfogat (WC) és a szisztolés vérnyomás (SBP) csökkentésében 5. és 6. osztályos iskolás gyerekeknél. , a szokásos ápoláshoz és egy tájékoztatóhoz képest, és az elhízás megelőzésére készült.

Közbelépés

A tanulmány a Juntos Santiago projekt része, amelyet három évre fokozatosan bővítenek. 2017 folyamán három iskolában kerül sor kísérleti kísérletre, kontrollcsoport nélkül. 2018-ban a kísérletben 12 véletlenszerűen kiválasztott iskola vesz részt; a kontrollcsoportot véletlenszerűen választják ki Santiago önkormányzatának iskoláiból, valamint egy szomszédos település (Estación Central) 4 iskolájából. 2019-ben a próba kibővül Santiago önkormányzatának összes jogosult iskolájával és 4000 diákkal a szomszédos települések kontrollcsoportjával.

A beavatkozás a szocioökológiai modellen alapul. A beavatkozás egy gamification stratégia, amely négy összetevőből áll:

Gamification ösztönzők, ideértve a pontok, szintek és jutalmak felhasználását, az iskolák viselkedési és szerkezeti változásainak elősegítésére. A gamification stratégia egyesíti a beavatkozási összetevőket.

Egészséges kihívások. A gyerekeket felkérik, hogy vegyenek részt az egészséges kihívásokon. Pontokat szereznek, ami egy következő szintre való feljutást és jutalmakat eredményez az év végén. Háromféle kihívás lesz:

Egészséges harapnivalók kihívás, ahol a gyerekek pontokat gyűjtenek, ha egészséges harapnivalókat hoztak az iskolai szünetekre.

Steps kihívás, ahol a gyerekek és egy gondozó évente háromszor két hétig tevékenységkövetőt kapnak. Pontokat gyűjtenek minden alkalommal, amikor egy gyermek vagy egy gondozó túllép egy napi küszöbszintet. Tevékenységi kihívás, ahol a gyerekek és családjaik pontokat gyűjtenek a kutatócsoport által meghatározott, egészséges tevékenységekről készült képek feltöltésével.

Szintek. A beavatkozás egész évben zajlik (8 hónap márciustól novemberig). Három szint lesz, mindegyik egy adott jutalomhoz kapcsolódik. Az 1. szint a kiindulópont. A 2. szintet a tervek szerint 100%-ban a beavatkozás 4 hónapjára érik el. A 3. szintet a tervek szerint 70%-kal érik el a beavatkozási év vége felé. 2019-ben új ciklus indul.

Jutalmak. A beavatkozás a következő jutalmakat tartalmazza:

Kezdő jutalom (Starting Kit). A Starting Kit egy doboz, amely projekt-ajándékokat tartalmaz a diákoknak, irányelveket az egészséges ételekről és a gyermekek és családjaik fizikai aktivitásáról, valamint 12 tanítási modult az egészséges viselkedésről, tanárok számára. A kezdőkészletet a próbaverzióba való beiratkozáskor kapják meg.

Strukturális jutalom (SR) a 2. szint elérésekor. Ezt a jutalmat egy iskola összes résztvevő osztálya együttesen fogja elnyerni. A jutalom egy zárt listáról kerül kiválasztásra, és az iskolai infrastruktúra fejlesztéséből áll az egészséges táplálkozás és a testmozgás elősegítése érdekében (pl. iskolakert, játszótér, mászófal, közös kerékpárok, sporteszközök).

Tevékenységi jutalom (AR) a 3. szint elérésekor. Ezt a jutalmat minden osztály megkapja, és egy szórakoztató és egészséges tevékenységből áll. Például egy híres sportoló látogatása, kirándulás a szabadban, jegyek egy vidámparkba stb.

Szülői részvétel. A szülőket közvetve bevonják az egészséges rágcsálnivalókba, közvetlenül pedig a lépésekbe és a tevékenységi kihívásokba. A szülők minden alkalommal SMS-t kapnak a pontok odaítélésekor.

Az iskolák és osztályok számára egy webes platformot fejlesztenek ki, amely nyomon követheti a pontjaik, szintjeik és jutalmaik előrehaladását. Minden diák egyéni bejelentkezése lehetővé teszi a tanulók és családjaik számára, hogy ellenőrizzék az antropometriai mérések eredményeit és a kapott pontokat.

Mérések Beavatkozási mérés Egészséges nassolnivalók. Az egészséges nassolni valókat havonta háromszor egy képzett csapat méri. A csomagolt rágcsálnivalók esetében az adatgyűjtés a vonalkódban található raktárkészlettel (SKU) történik. A nem csomagolt élelmiszerek előre meghatározott kategóriákba kerülnek. Erre a célra egy élelmiszer-összetételi adatbázist fejlesztettek ki, amely tartalmazza a 100 grammonkénti kalóriákat, telített zsírokat, teljes cukrot és sót. Mutatók: A kalória, a telített zsír, az összes cukor és a só átlagos változása 100 grammonként.

Lépések kihívás. A lépések mérése validált tevékenységkövetővel történik 14 napon keresztül. A rendszer méri az átlagos napi lépéseket. Mutató: Az összes napi lépésszám átlagos változása.

Tevékenységi kihívás. A kutatócsoport olyan tevékenységeket határoz meg, ahol a gyerekek és a családok, akik teljesítik ezeket a tevékenységi kihívásokat, pontokat gyűjtenek. Ez magában foglalja a Santiago önkormányzata által szervezett tevékenységeket (azaz egy városi futást), az egészséges családi tevékenységeket (például kerékpározást vagy gyaloglást vagy egy egészséges ebédet az előre meghatározott irányelvek szerint), valamint a tanár által szervezett osztálytevékenységeket, amelyek szintén előre meghatározottak. iránymutatásokat. A tanulók és családjaik ezekről a tevékenységekről képeket töltenek fel a webes platformra, hogy összegyűjtsék a pontokat. Egy érvényesítési rendszer Adott az Összes feltöltött kép Mutató: A teljesített tevékenységi kihívások számának átlagos változása.

Közbenső változók Az alaphelyzetben és a 8. hónapban önkitöltős kérdőívet alkalmazunk. A kérdőív validált eszközöket tartalmaz a gyümölcs- és zöldségfogyasztás, az egészségtelen rágcsálnivalók és a mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitás (MVPA) értékelésére. Az élelmiszerek és zöldségek fogyasztását, valamint az egészségtelen ételek fogyasztását a Lera és munkatársai (2015) által validált, 10-11 éves chilei gyerekeken kifejlesztett műszerrel mérik.12 Ezenkívül a Betegségmegelőzési Központ (CDC) és az Egészségügyi Minisztérium (MH) által közösen kidolgozott Global School Health Survey 2013 kérdései.

A fizikai aktivitás mérése a PAQ-C segítségével történik. A PAQ-C nagy érvényességet és megbízhatóságot mutatott különböző beállításokban. A tanulmány a PAQ-C verziót fogja használni, amelyet Zuñiga és munkatársai (2017) implementáltak a chilei iskolákban.13 A GSHS 2013 fizikai aktivitással kapcsolatos kérdései is szerepelni fognak.

Káros hatások A tanulmány a zaklatás tapasztalatait, mint a beavatkozás lehetséges káros hatását fogja nyomon követni, felhasználva a GSHS 2013 két kérdését az elmúlt 30 napban tapasztalt zaklatás gyakoriságára és a zaklatás típusára vonatkozóan.