Jumpstart préopératoire pour la décolonisation de P. Acnes

La propagation de bactéries multirésistantes et le fardeau financier des infections articulaires périprothétiques exacerbent le besoin de traitements pour traiter la contamination pathogène et accélérer la guérison. Bien que rares, ces infections peuvent imposer un lourd fardeau financier au système de soins de santé et sont souvent associées à une durée d'hospitalisation prolongée, à une fonction compromise, à une qualité de vie réduite et à une probabilité accrue de chirurgies de suivi. L'infection bactérienne peut encore aggraver ce problème avec l'utilisation généralisée et prolongée de la prophylaxie antimicrobienne prolongée. On sait qu'il existe une fréquence élevée d'infections après une chirurgie de l'épaule ouverte et arthroscopique causée par Propionibacterium acnes. Étant donné que P. acnes colonise normalement sous la couche épidermique des glandes sébacées, les préparations cutanées topiques, les nettoyants pour la peau et les antibiotiques peuvent être incapables de pénétrer complètement les couches profondes de la peau pour éradiquer sa colonisation dans toutes les couches de la peau.

Il a été observé in vitro qu'un nouveau dispositif antimicrobien sans fil générant des microcourants de faible niveau présente un effet électricide en présence d'isolats de plaies cliniques résistants aux antibiotiques et à plusieurs médicaments. Ces systèmes basés sur l'énergie ont été utilisés à l'origine pour augmenter le processus de cicatrisation des plaies, réduire l'infection et traiter l'œdème et la douleur au cours des dernières décennies. Les microcourants de bas niveau ont été récemment étendus à l'espace orthopédique en tant qu'inhibiteur de croissance bactérienne à la fois in vitro et in vivo. Procellera (JumpStart) est un pansement monocouche stérile composé d'une matrice de points alternés d'argent (Ag) et de zinc (Zn) qui sont maintenus en position sur un substrat en polyester avec un liant biocompatible. Le pansement est ensuite activé en présence d'un fluide conducteur, qui peut provenir d'un exsudat de plaie ou de fluides exogènes, tels qu'une solution saline.

De nombreuses études ont déjà été réalisées sur les propriétés de cicatrisation et de gestion de la douleur de JumpStart, mais seules quelques-unes ont exploré ses propriétés bactéricides. À ce jour, aucune souche de SARM ne possède de gènes résistants à l'Ag et il n'existe aucun mécanisme connu de résistance bactérienne à tous les ions de métaux lourds. Cependant, des études ont suggéré que l'utilisation généralisée et incontrôlée d'Ag+ dans le soin des plaies pourrait entraîner le développement d'une résistance accrue des bactéries.