Preoperatieve Jumpstart voor dekolonisatie van P. Acnes

De verspreiding van multiresistente bacteriën en de financiële last van periprothetische gewrichtsinfectie verergeren de behoefte aan behandelingen om pathogene besmetting aan te pakken en genezing te versnellen. Hoewel zeldzaam, kunnen deze infecties een grote financiële last vormen voor de gezondheidszorg en worden ze vaak geassocieerd met een langer ziekenhuisverblijf, verminderde functie, verminderde levenskwaliteit en een grotere kans op vervolgoperaties. Bacteriële infectie kan dit probleem verder verergeren met het wijdverbreide, langdurige gebruik van langdurige antimicrobiële profylaxe. Het is bekend dat er een hoge frequentie van infecties is na open en arthroscopische schouderchirurgie veroorzaakt door Propionibacterium acnes. Omdat P. acnes normaal gesproken onder de epidermale laag in talgklieren koloniseert, kunnen lokale huidpreparaten, huidreinigers en antibiotica mogelijk niet volledig doordringen in de diepe huidlagen om de kolonisatie in alle huidlagen uit te roeien.

Er is in vitro waargenomen dat een nieuw, draadloos, laag niveau microstroomgenererend antimicrobieel apparaat een elektrisch dodend effect vertoont in aanwezigheid van antibiotica- en multidrug-resistente klinische wondisolaten. Deze op energie gebaseerde systemen werden oorspronkelijk gebruikt om het wondgenezingsproces te verbeteren, infecties te verminderen en oedeem en pijn in de afgelopen decennia aan te pakken. Microstromen op laag niveau zijn onlangs uitgebreid naar de orthopedische ruimte als een bacteriegroeiremmer, zowel in vitro als in vivo. Procellera (JumpStart) is een steriel enkellaags verband dat bestaat uit een matrix van afwisselend zilveren (Ag) en zink (Zn) stippen die op hun plaats worden gehouden op een polyestersubstraat met een biocompatibel bindmiddel. Het verband wordt vervolgens geactiveerd in aanwezigheid van een geleidende vloeistof, die afkomstig kan zijn van wondexsudaat of exogene vloeistoffen, zoals zoutoplossing.

Er zijn al veel onderzoeken gedaan naar de eigenschappen van JumpStart voor wondgenezing en pijnbeheersing, maar slechts weinigen hebben de bacteriedodende eigenschappen onderzocht. Tot op heden zijn er geen MRSA-stammen gevonden die Ag-resistente genen bezitten, en er is geen bekend mechanisme van bacteriële resistentie tegen alle zware metaalionen. Studies hebben echter gesuggereerd dat het wijdverspreide en ongecontroleerde gebruik van Ag+ in wondverzorging ertoe kan leiden dat meer bacteriën resistentie ontwikkelen.