Präoperativer Startschuss zur Dekolonisierung von P. Acnes

Die Ausbreitung multiresistenter Bakterien und die finanzielle Belastung durch periprothetische Gelenkinfektionen verschärfen den Bedarf an Behandlungen zur Bekämpfung pathogener Kontaminationen und zur Beschleunigung der Heilung. Obwohl diese Infektionen selten sind, können sie eine große finanzielle Belastung für das Gesundheitssystem darstellen und sind häufig mit einer längeren Krankenhausaufenthaltsdauer, einer Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit, einer verminderten Lebensqualität und einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Folgeoperationen verbunden. Eine bakterielle Infektion kann dieses Problem durch die weitverbreitete und längere Anwendung einer antimikrobiellen Prophylaxe noch weiter verschärfen. Es ist bekannt, dass nach offenen und arthroskopischen Schulteroperationen eine hohe Häufigkeit von Infektionen durch Propionibacterium Aknes auftritt. Da sich P. Aknes normalerweise unter der Epidermisschicht der Talgdrüsen ansiedelt, sind topische Hautpräparate, Hautreinigungsmittel und Antibiotika möglicherweise nicht in der Lage, vollständig in die tiefen Hautschichten einzudringen, um die Besiedlung aller Hautschichten zu beseitigen.

Es wurde in vitro beobachtet, dass ein neuartiges, drahtloses, Mikrostrom erzeugendes antimikrobielles Gerät in Gegenwart von antibiotika- und multiresistenten klinischen Wundisolaten eine elektrizide Wirkung zeigt. Diese energiebasierten Systeme wurden in den letzten Jahrzehnten ursprünglich eingesetzt, um den Wundheilungsprozess zu fördern, Infektionen zu reduzieren und Ödeme und Schmerzen zu bekämpfen. Niedrige Mikroströme wurden kürzlich in der Orthopädie als Inhibitor des Bakterienwachstums sowohl in vitro als auch in vivo eingesetzt. Procellera (JumpStart) ist ein steriler einschichtiger Verband, der aus einer Matrix aus abwechselnden Silber- (Ag) und Zink- (Zn) Punkten besteht, die mit einem biokompatiblen Bindemittel auf einem Polyestersubstrat in Position gehalten werden. Anschließend wird der Verband in Gegenwart einer leitfähigen Flüssigkeit aktiviert, die aus Wundexsudat oder exogenen Flüssigkeiten wie Kochsalzlösung stammen kann.

Zu den wundheilenden und schmerzlindernden Eigenschaften von JumpStart wurden bereits viele Studien durchgeführt, aber nur wenige haben seine bakteriziden Eigenschaften untersucht. Bisher wurde bei keinem MRSA-Stämmen festgestellt, dass er Ag-resistente Gene besitzt, und es ist kein Mechanismus für die Resistenz von Bakterien gegen alle Schwermetallionen bekannt. Studien deuten jedoch darauf hin, dass der weit verbreitete und unkontrollierte Einsatz von Ag+ in der Wundversorgung dazu führen könnte, dass mehr Bakterien Resistenzen entwickeln.