Preoperativ Jumpstart för avkolonisering av P. Acnes

Spridningen av multi-läkemedelsresistenta bakterier och den ekonomiska bördan av periprostetisk ledinfektion förvärrar behovet av behandlingar för att ta itu med patogen kontaminering och påskynda läkningen. Även om dessa infektioner är sällsynta kan de lägga en stor ekonomisk börda på hälso- och sjukvården och är ofta förknippade med ökad vårdtid på sjukhus, nedsatt funktion, minskad levnadskvalitet och ökad sannolikhet för uppföljande operationer. Bakteriell infektion kan ytterligare förvärra detta problem med den utbredda, långvariga användningen av långvarig antimikrobiell profylax. Det är känt att det finns en hög frekvens av infektioner efter öppen och artroskopisk axelkirurgi orsakad av Propionibacterium acnes. Eftersom P. acnes normalt koloniserar under det epidermala lagret i talgkörtlar, kan aktuella hudpreparat, hudrengöringsmedel och antibiotika inte helt penetrera de djupa lagren av huden för att utrota dess kolonisering i alla lager av huden.

En ny, trådlös, lågnivågenererande antimikrobiell anordning har observerats, in vitro, att uppvisa elektrisk effekt i närvaro av antibiotika- och multiläkemedelsresistenta kliniska sårisolat. Dessa energibaserade system användes ursprungligen för att förstärka sårläkningsprocessen, minska infektioner och behandla ödem och smärta under de senaste decennierna. Lågnivåmikroströmmar har nyligen expanderat till det ortopediska utrymmet som en bakterietillväxthämmare både in vitro och in vivo. Procellera (JumpStart) är ett sterilt enskiktsförband som består av en matris av alternerande silver (Ag) och zink (Zn) prickar som hålls i positioner på ett polyestersubstrat med biokompatibelt bindemedel. Förbandet aktiveras sedan i närvaro av en ledande vätska, som kan komma från sårexsudat eller exogena vätskor, såsom saltlösning.

Många studier har redan gjorts på JumpStarts sårläkning och smärtbehandlingsegenskaper, men endast ett fåtal har utforskat dess bakteriedödande egenskaper. Hittills har inga MRSA-stammar visat sig ha Ag-resistenta gener, och det finns ingen känd mekanism för bakteriell resistens mot alla tungmetalljoner. Studier har dock föreslagit att den utbredda och okontrollerade användningen av Ag+ i sårvård kan leda till att fler bakterier utvecklar resistens.